اعتلال الكلى أو الأعصاب السكري Diabetic nephropathy
تعريف
اعتلال الكلى أو الأعصاب السكري هو أحد مضاعفات داء السكري، وهو شائع جداً بين الأشخاص المصابين بالسكري منذ سنوات، وكلما كان معدل السكري مختلاً وخارج عن السيطرة، كان ظهوره أبكر.
ينتج عن آثار فرط السكري المزمن المضرّة؛ ما يقضي على الميالين التي تحيط بالأعصاب وتلعب دوراً مهماً في نقل وتوصيل السيال العصبي ( Nerve Impulse)؛ فتتغيّر كمية السكر الموجودة في الدم وتعيق بالأحرى التوصيل العصبي (Nerve Conduction).
يمكن أن تصيب الاعتلالات العصبية عصب واحد (اعتلال العصب الأحادي) (Mononeuropathy) أو عدد من الأعصاب ( اعتلال الأعصاب المتعدد أو اعتلال الأعصاب ((Polyneuropathy)، لا سيما أعصاب الأطراف السفلية.
يصيب عادة الأعضاء النابتة أو النامية مثل الجهاز الهضمي أو الجهاز التناسلي والبولي.
وفي النهاية، اعتلال الكلى السكري أو اعتلال الأعصاب السكري يلعب دوراً في ظهور إحدى المضاعفات الأخرى المتعلقة بداء السكري، ألا وهي القدم السكرية) (Diabetic foot .
الأعراض
اعتلال الكلى السكري أو اعتلال الأعصاب السكري يختلف من حالة إلى أخرى ومن شخص إلى آخر بحسب الجهاز العصبي المصاب: الجهاز العصبي الذاتي أو المستقل( Autonomic nervous system)الجهاز الحركي أو الحسي.
وبالتالي، فإن الأعراض التي تعتمد على المنطقة المصابة تتغير، ويمكن أن تظهر على النحو التالي:
التشخيص
تختلف أعراض اعتلال الكلى السكري أو اعتلال الأعصاب السكري من شخص إلى أخر؛ لذا يجب أن ينظّم البحث عنها في حال تطور المرض لفترة طويلة.
يكمّل الفحص العصبي اختبار الإحساس في الأطراف السفلية، لأن الاعتلال العصبي هو الأكثر شيوعاً بين هذه المضاعفات: يغمض المريض عينيه وعليه أن يبلغ الطبيب إن كان يشعر أو لا يشعر بالإثارة الجلدية التي تتم من خلال خيط أو سلك صغير: نتحدث في هذه الحالة عن اختبار السلك الأحادي.
العلاج
يشمل علاج اعتلال الأعصاب السكري إعادة توازن نسبة السكر بالدم وإعادتها إلى المستويات المثالية. يسمح هذا عموماً بمنع تطور المرض وتفاقمه. يتكيّف علاج الألم مع كل حالة مع جزيئيات أو أدوية تؤثر في الآلام العصبية، كما تسمح السيطرة على المرض على يد معالج طبيعي بإعادة التأهيل.
الوقاية
تقضي الوقاية من الإصابة باعتلال عصبي بالوقاية من السكري. ويفترض بالشخص المصاب بالسكري احترام قواعد النظافة والغذاء:بمعنى أنه عليه موازنة السكري بشكل جيد ومتابعة حالته بشكل منتظم بحثاً عن المضاعفات.
تعريف
اعتلال الكلى أو الأعصاب السكري هو أحد مضاعفات داء السكري، وهو شائع جداً بين الأشخاص المصابين بالسكري منذ سنوات، وكلما كان معدل السكري مختلاً وخارج عن السيطرة، كان ظهوره أبكر.
ينتج عن آثار فرط السكري المزمن المضرّة؛ ما يقضي على الميالين التي تحيط بالأعصاب وتلعب دوراً مهماً في نقل وتوصيل السيال العصبي ( Nerve Impulse)؛ فتتغيّر كمية السكر الموجودة في الدم وتعيق بالأحرى التوصيل العصبي (Nerve Conduction).
يمكن أن تصيب الاعتلالات العصبية عصب واحد (اعتلال العصب الأحادي) (Mononeuropathy) أو عدد من الأعصاب ( اعتلال الأعصاب المتعدد أو اعتلال الأعصاب ((Polyneuropathy)، لا سيما أعصاب الأطراف السفلية.
يصيب عادة الأعضاء النابتة أو النامية مثل الجهاز الهضمي أو الجهاز التناسلي والبولي.
وفي النهاية، اعتلال الكلى السكري أو اعتلال الأعصاب السكري يلعب دوراً في ظهور إحدى المضاعفات الأخرى المتعلقة بداء السكري، ألا وهي القدم السكرية) (Diabetic foot .
الأعراض
اعتلال الكلى السكري أو اعتلال الأعصاب السكري يختلف من حالة إلى أخرى ومن شخص إلى آخر بحسب الجهاز العصبي المصاب: الجهاز العصبي الذاتي أو المستقل( Autonomic nervous system)الجهاز الحركي أو الحسي.
وبالتالي، فإن الأعراض التي تعتمد على المنطقة المصابة تتغير، ويمكن أن تظهر على النحو التالي:
- في معظم الحالات، ولا سيما في حالة اعتلال الأعصاب المتعدد، تظهر مشاكل حسية مع ضعف القدرة على الأحساس في أطراف هذه الأعصاب، كمقدمة أخمص القدمين مثلاً.
- كما يمكن الشعور بإحساس بالحريق. هذه الإصابات تسبب اضطرابات في المشي نتيجة لنوعية المعلومات السيئة التي يتم الحصول عليها.
- وأحياناً، إصابة منعزلة في العصب، في حالة الاعتلال العصبي الأحادي، يمكن أن تظهر في العصب الفخذي وتسبب آلام وفقدان الأحساس في الفخذ.
- اضطرابات هضمية مع إحساس بارتفاع الحمض وانتفاخ وإسهال.
- اضطرابات في تكيّف جهاز القلب والشرايين مع انخفاض الضغط لدى الوقوف،
- مشاكل في الانتصاب لدى الرجل.
- القدم السكرية، وهو جرح أسفل القدم ينتج عن فقدان الإحساس بالألم وعن قوة الضغط المتكرر على نقطة واحدة.
التشخيص
تختلف أعراض اعتلال الكلى السكري أو اعتلال الأعصاب السكري من شخص إلى أخر؛ لذا يجب أن ينظّم البحث عنها في حال تطور المرض لفترة طويلة.
يكمّل الفحص العصبي اختبار الإحساس في الأطراف السفلية، لأن الاعتلال العصبي هو الأكثر شيوعاً بين هذه المضاعفات: يغمض المريض عينيه وعليه أن يبلغ الطبيب إن كان يشعر أو لا يشعر بالإثارة الجلدية التي تتم من خلال خيط أو سلك صغير: نتحدث في هذه الحالة عن اختبار السلك الأحادي.
العلاج
يشمل علاج اعتلال الأعصاب السكري إعادة توازن نسبة السكر بالدم وإعادتها إلى المستويات المثالية. يسمح هذا عموماً بمنع تطور المرض وتفاقمه. يتكيّف علاج الألم مع كل حالة مع جزيئيات أو أدوية تؤثر في الآلام العصبية، كما تسمح السيطرة على المرض على يد معالج طبيعي بإعادة التأهيل.
الوقاية
تقضي الوقاية من الإصابة باعتلال عصبي بالوقاية من السكري. ويفترض بالشخص المصاب بالسكري احترام قواعد النظافة والغذاء:بمعنى أنه عليه موازنة السكري بشكل جيد ومتابعة حالته بشكل منتظم بحثاً عن المضاعفات.