سرطان حلمة الثدي Paget's disease of the nipple
تعريف
سرطان حلمة الثدي أو مرض باجيت في الحلمة Paget disease of the nipple هو مرض نادر يصيب النساء اعتباراً من سنّ الأربعين.
هو نوع خاص من سرطان الثدي Breast cancer ينمو على سطح الغدة الثديية Mammary gland.
في غالبية الأحيان تدل هذه إصابة بسرطان حلمة الثدي على سرطان ثدي مستبطن، غير أنّ التعميم لا يجوز.
يجب ألا يتم المزج بين هذا المرض ومرض آخر يُعرف ببساطة بمرض باجيت الذي يصيب العظام ويتسبب بزيادة حجمها وتشوهها.
في غياب دراسات دقيقة في الشرق الأوسط لهذا النوع النادر من السرطان، يُشار إلى ارتفاع الإصابات بسرطان الثدي في هذه المنطقة.
فبحسب الدكتور لطفي شوشان، أستاذ الطب الجيني وعلم المناعة في كلية طب وايل كورنيل في قطر، هو المرض الخبيث الأكثر انتشاراً بين النساء في الشرق الأوسط وشمال إفريقيا وقد زادت نسب الإصابة به في العقد الأخير قطر والبحرين بشكل خاص، واستُخدمت في علاجه العقاقير الكيميائية التي خفضت بشكل ملحوظ معدلات الإصابة به.
وبحسب الدكتور شوشان أيضاً يمثل سرطان الثدي الالتهابي 12 إلى 15% من حالات الإصابة بالسرطان في الشرق الأوسط وشمال إفريقيا.
الأعراض
يقتصر سرطان حلمة الثدي بشكل عام على حلمة ثدي واحدة أما أعراضه فهي:
احمرار حول الحلمة.
حكة.
زيادة سماكة الحلمة وتصلبها.
قروح تشبه تلك التي تسببها الإصابة بالإكزيمة Eczema
إفرازات غير طبيعية من الحلمة.
تشكُّل الجُلبة-طبقة خارجية متصلبة من الجلد- Crusting.
تتطور الإصابة بشكل عام اعتباراً من وسط الحلمة وحتى الأطراف.
التشخيص
يصعب تشخيص سرطان حلمة الثدي ذلك أنّ أعراضه تشبه أعراض الإصابة بالإكزيمة.
ولإجراء مقابلة مع المريضة فائدة كبيرة لأنها تتيح تحديد وجود تاريخ عائلي بالمرض. ويتيح تحسس الثديين أيضاً الكشف عن وجود كتلة.
في حال استمرار التقرحات الجلدية وتطورها، يتم إجراء تخطيط الصدى Ultrasound أو تصوير الثدي بالأشعة Mammography (Radiography of the breast) وقد يكون إجراء فحص خزعة Biopsy للحلمة ضرورياً أيضاً.
في حال الإصابة المستبطنة بسرطان الغدة الثديية، يصبح من الضروري إجراء تقييم شامل للمرض، أي مجموعة من الفحوص المكمِّلة للكشف عن الخلايا السرطانية التي قد تكون بلغت أعضاء أخرى، ما يفيد في تحديد العلاج الذي يتعين اعتماده.
العلاج
يعتمد علاج سرطان حلمة الثدي على وجود أو عدم وجود سرطان ثدي مستبطن وعلى مرحلة تقدم الورم.
بشكل عام، يكون استئصال الثدي كلياً أو جزئياً ضرورياً ويتم أيضاً استئصال العقد Ganglia تحت الإبط لمنع انتقال الخلايا السرطانية.
ويتبع الجراحة أحياناً علاج إشعاعي Radiotherapy أو كيميائي Chemotherapy.
الوقاية
ليست الوقاية من سرطان حلمة الثدي ممكنة، ولكن يُنصح بالكشف عن سرطان الثدي نظراً إلى وجود علاقة بينه وبين سرطان حلمة الثدي.
ويتعين على النساء بين سن الخمسين والسبعين الحرص على الكشف المنظم Screening عن سرطان الثدي وذلك عبر تصوير الثديين بالأشعة كل سنتين وعرض الفحوص على أخصائيين اثنين بالتصوير بالأشعة.
تعريف
سرطان حلمة الثدي أو مرض باجيت في الحلمة Paget disease of the nipple هو مرض نادر يصيب النساء اعتباراً من سنّ الأربعين.
هو نوع خاص من سرطان الثدي Breast cancer ينمو على سطح الغدة الثديية Mammary gland.
في غالبية الأحيان تدل هذه إصابة بسرطان حلمة الثدي على سرطان ثدي مستبطن، غير أنّ التعميم لا يجوز.
يجب ألا يتم المزج بين هذا المرض ومرض آخر يُعرف ببساطة بمرض باجيت الذي يصيب العظام ويتسبب بزيادة حجمها وتشوهها.
في غياب دراسات دقيقة في الشرق الأوسط لهذا النوع النادر من السرطان، يُشار إلى ارتفاع الإصابات بسرطان الثدي في هذه المنطقة.
فبحسب الدكتور لطفي شوشان، أستاذ الطب الجيني وعلم المناعة في كلية طب وايل كورنيل في قطر، هو المرض الخبيث الأكثر انتشاراً بين النساء في الشرق الأوسط وشمال إفريقيا وقد زادت نسب الإصابة به في العقد الأخير قطر والبحرين بشكل خاص، واستُخدمت في علاجه العقاقير الكيميائية التي خفضت بشكل ملحوظ معدلات الإصابة به.
وبحسب الدكتور شوشان أيضاً يمثل سرطان الثدي الالتهابي 12 إلى 15% من حالات الإصابة بالسرطان في الشرق الأوسط وشمال إفريقيا.
الأعراض
يقتصر سرطان حلمة الثدي بشكل عام على حلمة ثدي واحدة أما أعراضه فهي:
احمرار حول الحلمة.
حكة.
زيادة سماكة الحلمة وتصلبها.
قروح تشبه تلك التي تسببها الإصابة بالإكزيمة Eczema
إفرازات غير طبيعية من الحلمة.
تشكُّل الجُلبة-طبقة خارجية متصلبة من الجلد- Crusting.
تتطور الإصابة بشكل عام اعتباراً من وسط الحلمة وحتى الأطراف.
التشخيص
يصعب تشخيص سرطان حلمة الثدي ذلك أنّ أعراضه تشبه أعراض الإصابة بالإكزيمة.
ولإجراء مقابلة مع المريضة فائدة كبيرة لأنها تتيح تحديد وجود تاريخ عائلي بالمرض. ويتيح تحسس الثديين أيضاً الكشف عن وجود كتلة.
في حال استمرار التقرحات الجلدية وتطورها، يتم إجراء تخطيط الصدى Ultrasound أو تصوير الثدي بالأشعة Mammography (Radiography of the breast) وقد يكون إجراء فحص خزعة Biopsy للحلمة ضرورياً أيضاً.
في حال الإصابة المستبطنة بسرطان الغدة الثديية، يصبح من الضروري إجراء تقييم شامل للمرض، أي مجموعة من الفحوص المكمِّلة للكشف عن الخلايا السرطانية التي قد تكون بلغت أعضاء أخرى، ما يفيد في تحديد العلاج الذي يتعين اعتماده.
العلاج
يعتمد علاج سرطان حلمة الثدي على وجود أو عدم وجود سرطان ثدي مستبطن وعلى مرحلة تقدم الورم.
بشكل عام، يكون استئصال الثدي كلياً أو جزئياً ضرورياً ويتم أيضاً استئصال العقد Ganglia تحت الإبط لمنع انتقال الخلايا السرطانية.
ويتبع الجراحة أحياناً علاج إشعاعي Radiotherapy أو كيميائي Chemotherapy.
الوقاية
ليست الوقاية من سرطان حلمة الثدي ممكنة، ولكن يُنصح بالكشف عن سرطان الثدي نظراً إلى وجود علاقة بينه وبين سرطان حلمة الثدي.
ويتعين على النساء بين سن الخمسين والسبعين الحرص على الكشف المنظم Screening عن سرطان الثدي وذلك عبر تصوير الثديين بالأشعة كل سنتين وعرض الفحوص على أخصائيين اثنين بالتصوير بالأشعة.