انزلاق الفقار Spondylolisthesis
تعريف
انزلاق الفقار يعني انزلاق إحدى فقرات العمود الفقري إلى الأمام، وفي معظم الحالات، تعني هذه الظاهرة الفقرات المنخفضة، لا سيما عند نقطة التقاء العمود الفقري القطني وبداية العمود الفقري العجزي.
الموقع الأكثر انتشاراً لهذه الإصابة هو بين الفقرتين القطنيتين الرابعة والخامسة، ونتحدث في هذه الحالة عن انزلاق الفقرتين القطنيتين الرابعة والخامسة.
يمكن أن يكون السبب:
لا يسبب انزلاق الفقار أي عارض ولا يسبب أي ألم ويمكن اكتشافه أثناء إجراء صورة، غالباً ما تكون صورة للنخاع العظمي وتجرى لهدف آخر. أحياناً، يسبب آلام حادة لا علاقة لها بحدة الانزلاق.
الألم معيار محدد لمعرفة ما إذا كان هناك داع لوصف علاج أم لا.
الأعراض
انزلاق الفقار القطني، وهو ليس بالحالة الأكثر انتشاراً، يسبب:
التشخيص
لا يكفي الفحص السريري لتأكيد انزلاق الفقار ويجب أن يستكمل بصورة أشعة لمناطق النخاع الشوكي المعنية، أي الموصل القطني العجزي، جانبية وأمامية، أو صورة مطبقية أو بالرنين المغناطيسي.
العلاج
يوصف العلاج بحسب الألم الذي يشعر به المريض بالإضافة إلى مسكن أو مضاد للالتهاب يتم تناوله لدى الشعور بألم، يتم وصف جلسات علاج طبيعي بهدف تدعيم العضلات الظهرية القطنية وعضلات البطن.
يمكن أن يرتاح المريض لبضعة أيام مع وضع مشد مؤقتاً وإنما يجب أن يعاود حركته الطبيعية بدون انتظار مع تفادي ممارسة بعض الرياضات.
لا يقرر القيام بعملية جراحية إلا في حال الإصابة الشديدة في القرص الفقري أو لدى ظهور خطر التطور الخطير ويسمح بعلاج المنطقة المنحرفة.
الوقاية
بعض الرياضات مثل رفع الأثقال أو رياضات الاحتكاك يمكن أن تسهل ظهور انزلاق الفقار.
مراقبة الأطفال والمراهقين المصابين بالبزخ أو انحناء العمود الفقري أو يعانون من آلام قطنية يمكن أن يسمح بتشخيص مبكر لانزلاق الفقار.
تعريف
انزلاق الفقار يعني انزلاق إحدى فقرات العمود الفقري إلى الأمام، وفي معظم الحالات، تعني هذه الظاهرة الفقرات المنخفضة، لا سيما عند نقطة التقاء العمود الفقري القطني وبداية العمود الفقري العجزي.
الموقع الأكثر انتشاراً لهذه الإصابة هو بين الفقرتين القطنيتين الرابعة والخامسة، ونتحدث في هذه الحالة عن انزلاق الفقرتين القطنيتين الرابعة والخامسة.
يمكن أن يكون السبب:
- خطأ في تعظّم الأجزاء الواقعة على أطراف الفقرات.
- تدهور القرص الفقري، وهي حالة غالباً ما تظهر في الفصال.
- كسر في الفقرة، وهي حالة نادرة.
لا يسبب انزلاق الفقار أي عارض ولا يسبب أي ألم ويمكن اكتشافه أثناء إجراء صورة، غالباً ما تكون صورة للنخاع العظمي وتجرى لهدف آخر. أحياناً، يسبب آلام حادة لا علاقة لها بحدة الانزلاق.
الألم معيار محدد لمعرفة ما إذا كان هناك داع لوصف علاج أم لا.
الأعراض
انزلاق الفقار القطني، وهو ليس بالحالة الأكثر انتشاراً، يسبب:
- ألم قطني في المنطقة المصابة بين أسفل الظهر وبداية الردفين.
- ألم في عرق النسا، ينزل إلى الردفين على الطول الجهة الجانبية من الساق أو من الخلف يصل إلى إصبع القدم الكبرى مروراً بأعلى القدم أو الإصبع الخامسة عبر الكعب والجزء الجانبي من القدم، ويمكن أن يختلف مسار هذه الآلام قليلاً.
- تزداد هذه الآلام لدى الحركة وتخف لدى الراحة.
التشخيص
لا يكفي الفحص السريري لتأكيد انزلاق الفقار ويجب أن يستكمل بصورة أشعة لمناطق النخاع الشوكي المعنية، أي الموصل القطني العجزي، جانبية وأمامية، أو صورة مطبقية أو بالرنين المغناطيسي.
العلاج
يوصف العلاج بحسب الألم الذي يشعر به المريض بالإضافة إلى مسكن أو مضاد للالتهاب يتم تناوله لدى الشعور بألم، يتم وصف جلسات علاج طبيعي بهدف تدعيم العضلات الظهرية القطنية وعضلات البطن.
يمكن أن يرتاح المريض لبضعة أيام مع وضع مشد مؤقتاً وإنما يجب أن يعاود حركته الطبيعية بدون انتظار مع تفادي ممارسة بعض الرياضات.
لا يقرر القيام بعملية جراحية إلا في حال الإصابة الشديدة في القرص الفقري أو لدى ظهور خطر التطور الخطير ويسمح بعلاج المنطقة المنحرفة.
الوقاية
بعض الرياضات مثل رفع الأثقال أو رياضات الاحتكاك يمكن أن تسهل ظهور انزلاق الفقار.
مراقبة الأطفال والمراهقين المصابين بالبزخ أو انحناء العمود الفقري أو يعانون من آلام قطنية يمكن أن يسمح بتشخيص مبكر لانزلاق الفقار.