علاج السرطان

بسم الله الرحمن الرحيم
حبينا ننزل لكم
هذا الموضوع و الي هو عن مرض السرطان عموما
و طبعا نبغى منكم المشاركه معنا

اي احد يعرف خلطات طبيه طبيعيه او اكلات تزيد من المناعه يعني مقادير طبخات و
فواكه او اي معلومه
قد مرت عليه عن السرطان و مسبباته او من الاشياء الي ذكرتها
فوق او غيرها يكتبها هنا في هذا الصفحه عشان نستفيد منها و نفيد غيرنا و خاصه
لنتشار هذا المرض انتشار واضح
انتظر مشاركاتكم و تفاعلكم و لكم الاجر ان شاء
الله


علاج السرطان بالرقية والأعشاب

علاج السرطان عند القراء
بالرقية والأعشاب ناجح في بعض الحالات ، وعلى الرغم من اختلاف الطرق والأساليب إلا
أنها تتفق بقراءة الرقية على المصاب ، وبالجمع بينها تكون على النحو الآتي:
<li dir="rtl">كيلو عسل نحل صافي.
</li><li dir="rtl">50 غرام من الحبة السوداء .
</li><li dir="rtl">غذاء الملكة 40 غرام لكل كيلوا غرام عسل.
</li><li dir="rtl">100 غرام عكبر ( مضاد حيوي طبيعي تفرزه النحلة تجده عند باعة العسل )
.
</li><li dir="rtl">حبوب اللقاح ( حبوب الطلع تجمعه النحلة من الزهور ) .
</li>

سرطان البنكرياس
تعريف سرطان البنكرياس:
هو نمو غير طبيعي و غير متحكم فيه لخلايا البنكرياس, و يكون سواء في رأس البنكرياس أو جسمه أو ذيله.

أعراضه:
لا يوجد له أعراض معينة و هذا السبب في صعوبة تشخيصه, و لكن قد يكون أحياناً مُتخفي على صورة إلتهاب في المرارة, و آلآم في أعلى البطن مصحوبة بحصى بالمرارة.

أسبابه:
يُعتقد أن هناك مادة في الجسم تلعب دوراً في نشوء و نمو و إستمرار الخلايا السرطانيه للبنكرياس و هي NF-Kappa B. كما يعتبر ادمان الكحول والتهابات البنكرياس من الاسباب المهمة في حدوثه.

التشخيص:
1. عمل أشعه فوق صوتية للبطن.
2. عمل أشعة مقطعية للبطن.

طرق العلاج:
1. الإستئصال الجراحي في 10% إلى 15% من الحالات فقط.
2. العلاج الكيميائي جميسيتابين (Gemzar ).

الوقاية منه:
لا يوجد طرق وقاية منه.


سرطان الكبد
تعريف سرطان الكبد:
هو نمو غير طبيعي و غير منتظم لخلايا الكبد في حال كان الورم أولي, أما إذا كان ثانوي فإنه يكون منتشر من عضو آخر بالجسم وصولاً للكبد.

أعراضه:
1. إصفرار الجسم و مقلة العين.
2. آلام في أعلى البطن.
3. فقدان الشهية و الوزن.
4. الغثيان و التقيؤ.
5. إرتفاع في درجة الحرارة.
6. إحساس بتعب و خمول.

أسبابه:
1. الإصابة بالإلتهاب الكبدي الفيروسي بي أو سي.
2. شرب الكحول بكثرة.

التشخيص:
1. عمل أشعة مقطعية للبطن.
2. عمل تصوير بالأشعة المغناطيسية.
3. تحليل دم.
4. الفحص بالجاليوم المشع وهو مهم للتمييز بين الأورام والأمراض الأخرى التي قد تصيب الكبد.
5. اخذ عينة من الورم ودراستها تحت المجهر.

طرق العلاج:
1. التدخل الجراحي إذا كان المرض موضعي أو في أحد فصوص الكبد.
2. العلاج الكيميائي عن طريق الوريد أو مباشرة إلى شريان الكبد الأساسي.
3. العلاج الإشعاعي كعلاج تلطيفي.
4. علاج الورم بالتجميد.
5. زراعة الكبد.

الوقاية منه:
1. عدم التعرض للإلتهاب الكبدي بي أو سي و ذلك عن طريق أخذ الحيطة عند نقل الدم, و بعدم إستخدام حقن أُستخدمت من قبل. والأهم بأخذ اللقاح الخاص بإلتهاب الكبد الوبائي.
2. الإبتعاد عن شرب الكحول.


سرطان القولون والمستقيم
تم كتابة المقالة بواسطة د. ملك بخاري

تعريف سرطان القولون و المستقيم Colon & Rectum Cancer:
تبدأ جميع أنواع سرطان القولون و المستقيم بسليلات مخاطية حميدة. و تتكون هذه الأورام غير الخبيثة في جدار الأمعاء الغليظه و قد يكبر حجمها في نهاية المطاف و تتحول إلى سرطان. و إستئصال السليلات الحميدة هو أحد نواحي الطب الوقائي الذي يُحقق نتائج طيبة.

أعراضه:
1. حدوث نرف من المستقيم.
2. تغيرات في عادات الأمعاء مثل الإمساك أو الإسهال. ( تظهر هذه الأعراض أيضا عند الإصابة بأمراض أخرى، لذا ينبغي أن تجرى فحوص شاملة إذا حدثت مثل هذه الأعراض).
3. ألم البطن.
4. نقص الوزن و هي أعراض تظهر في وقت متأخر عادة و هي تشير إلى إحتمال إنتشار المرض.

أسبابه:
1. وجود سرطان القولون و المستقيم و السليلات المخاطية في التاريخ العائلي.
2. إصابة الشخص بإلتهاب القولون التقرحي و السليلة القولونية أو بالسرطان في أعضاء أخرى، لا سيما الثدي و الرحم.
3. هناك إعتقاد أن البواسير يؤدي إلى الإصابة بسرطان القولون و هو إعتقاد خاطيء.
ملاحظه:
البواسير قد تُظهر أعراضاً شبيهة بالسليلات المخاطية أو سرطان القولون, فإذا ظهرت مثل هذه الأعراض يجب التوجه إلى الطبيب لفحصها وتقييمها، ويفضل أن تراجع أخصائي جراحة ليقوم بالكشف و إجراء بعض التحاليل و منظار للقولون.

التشخيص:
1. منظار كامل للقولون .
2. عمل أشعه فوق صوتيه عن طريق فتحه الشرج لأورام المستقيم.
3. عمل أشعه مقطعيه للبطن و الحوض مع ضرورة إستعمال الصبغة للوريد والأمعاء .
4. عمل أشعه مغناطسيه للحوض ( إن توفرت).

طرق العلاج:
1. أورام القولون: إستئصال الورم و الغدد اللمفاوية المجاورة. و بعد الشفاء من العملية و الإطلاع على نتيجة الفحص المجهري قد يُعطى للمريض علاج كيماوي إذا انتشر الورم للغدد الليمفاويه.

2. أورام المستقيم: معظم الحالات تحتاج إلى علاج كيميائي و إشعاعي وقد يُعطى المريض علاج كيميائي بعد العملية إذا إنتشر الورم للغدد الليمفاوية. و الطريقة المُثلى لإجراء العملية الجراحية هي إستئصال المستقيم مع المنطقة المحيطة به التي هي الدهون المحيطة بالمستقيم و يتم إخراجها كجزء واحد بعد ذلك و يوصل القولون بالقناة الشرجية حسب موقع الورم.

يستعيد نحو 80-90% من المرضى عافيتهم بصورة تامة إذا تم إكتشاف السرطان و علاجه في المراحل المبكرة. و لكن نسبة الشفاء تنخفض إلى 50% أو دون ذلك إذا تم التشخيص في مرحلة متأخرة. وكنتيجة لما توصلت إليه التقنية الحديثة فإن أقل من 5% من جميع مرضى سرطان القولون والمستقيم يحتاجون إلى إجراء فتحة مفاغرة (فتحة تصريف صناعية يتم إستحداثها من القولون جراحياً).

الوقاية منه:
1. إزالة السليلات الحميدة بواسطة تنظير القولون, بالإضافة إلى القيام بفحص دقيق و شامل للأمعاء الغليظة.

2. قد يلعب النظام الغذائي دوراً هاماً في منع الإصابة بسرطان القولون و المستقيم. و على حد علمنا فإن الغذاء قليل الدهون الغني بالألياف هو الطريقة الغذائية الوحيدة التي قد تقي الإنسان من الإصابة بسرطان القولون و المستقيم.

3. يجب ملاحظة التغيرات التي تطرأ في عادات الأمعاء و التأكد من إجراء فحص للأمعاء ضمن الفحص الطبي المنتظم الذي يجرى عادة حالما أصبح الشخص من فئة الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالمرض.

سرطان المثانة البولية والحالب
تعريف سرطان القناة البولية Bladder Cancer:
هو نمو غير متحكم به و غير منتظم للخلايا المبطنه للحالب أو للمثانه البولية و الذي ينتج عنه تراكم للخلايا و بالتالي إنسداد للحالب.

أعراضه:
1. وجود دم مع البول.
2. الإحساس المتكرر بالحاجة إلى التبول و عدم القدرة على ذلك.
3. الألم في الظهر او البطن مصحوبة بتقلصات في الحالب.
4. ضعف في قوة خروج البول مع حرقان شديد.
5. انيميا ونقص في الوزن.
6. اجهاد سريع.

أسبابه:
1. التدخين.
2. الإصابة بإلتهابات الجهاز البولي المتكرره.
3. الإصابة بالبلهارسيا.
4. التعرض لمادة الأنيلين المُستخدمه في الأصباغ و الطباعة.

التشخيص:
1. فحص البول.
2. عمل أشعة فوق صوتية للمثانه.
3. عمل أشعة سينية للبطن و الظهر.
4. عمل أشعة بالصبغة.
5. عمل منظار للمثانة.
6. اخذ عينة للورم ودراستها تحت المجهر.
7. عمل اشعة مقطعية.

طرق العلاج:
1. التدخل الجراحي: و يكون إما بإستئصال الورم أو الحالب المُصاب أو في الحالات الشديدة إستئصال المثانه البولية.
2. العلاج الكيميائي.
3. العلاج الإشعاعي.

الوقاية منه:
1. الإبتعاد عن التدخين.
2. علاج إلتهابات المسالك البولية و عدم إهمالها.
3. أخذ الحيطة من عدم الإصابة بالبلهارسيا.
4. أخذ الحيطة عند التعرض للأصباغ و الطباعة.


سرطان المبيض
تعريف سرطان المبيض:
تبدأ خلايا المبيض في النمو بطريقة غير منتظمة و ذلك يؤدي إلي حدوث أورام المبيض الحميدة أو السرطانية .
و معظم سرطانات المبيض تنمو في القشرة الخارجية التي تغطي المبيض، و بعضها
ينمو في الخلايا التي تقوم بإفرازات البويضات و البعض الآخر ينمو في
الأنسجة التي تقوم بإفراز الهرمونات.

أعراضه:
1. وجود ورم بالبطن مع ألم .
2. إنتفاخ و عسر هضم و غثيان .
3. نقص في الوزن غير معروف السبب.
4. الإحساس بضغط على المثانة و الأعضاء الموجودة في منطقة البطن.
5. تغير في طبيعة حركة الأمعاء مثل إمساك أو إسهال.

أسبابه:
1. وجود سرطان الثدي أو المبيض في التاريخ العائلي.
2. عدم الحمل و عدم الإرضاع.
3. إستخدام عقاقير لعلاج العقم لفترة طويلة من الزمن.
4. التعرض لكمية كبيرة من هرمون الجونادوتروبين الذي يُحفز المبيض على
إنتاج الإستروجين الذي يقوم بدوره على تحفيز خلايا المبيض على الإنقسام
الذي قد يُصبح غير منتظم.

التشخيص:
1. الفحص المهبلي و فحص المستقيم و البطن.
2. عمل أشعة فوق صوتية للحوض.
3. فحص الدم مهم جداً لتشخيص المرض حيث ترتفع نسبة عامل بروتيني يُسمى CA
125 في الدم بنسبة كبيرة في السيدات اللاتي يصبن بسرطان المبيض.
4. عمل منظار من خلال البطن وأخذ عينة لفحصها تحت المجهر.
5. عمل أشعة مقطعية.

طرق العلاج:
1. التدخل الجراحي و ذلك بإستئصال المبيضين و قناة فالوب و الرحم و الغدد
الليمفاوية المجاورة و جزء من الغشاء الدهني في الحوض المحيط بالمبيضين.
2. العلاج الكيميائي.
3. العلاج الإشعاعي.


سرطان بطانة الرحم
تعريف سرطان بطانة الرحم:
هو نمو غير منتظم للخلايا المبطنة للرحم و التي قد تتحول فيما بعد لسرطان.

أعراضه:
1. نزيف شديد و مستمر لمدة طويلة للسيدات فوق سن الأربعين.
2. ألم أسفل البطن و تقلصات في منطقة الحوض.
3. نزيف رحمي غير عادي مع تغيرات في الدوره الشهرية و قد يكون على شكل نزف مهبلي للسيدات بعد سن إنقطاع الطمث.

أسبابه:
1. السمنة .
2. إرتفاع ضغط الدم .
3. تعدد الحويصلات في المبيضين .
4. مرض السكر.
5. بدء الدورة الشهرية مبكراً و تأخر سن إنقطاع الطمث.
6. السيدات اللاتي لا يحملن علي الإطلاق و اللاتي يصبن بالعقم لأي سبب و لا تستطعن الحمل.
7. السيدات اللاتي أصبن من قبل بأورام ليفية بالرحم.
8. زيادة مستوي هرمون الإستروجين و ذلك بتناول هرمونات الاستروجين الصناعية في علاج أعراض سن إنقطاع الطمث.
9. أنيميا نتيجة إستمرار حدوث نزيف رحمي .

التشخيص:
1. فحص مهبلي لفحص الرحم من حيث الحجم و الشكل و فحص الأعضاء المجاورة .
2. إجراء عملية توسيع لعنق الرحم و أخذ عينة من الغشاء المبطن لجدار الرحم و فحصه معملياً.
3. عمل اشعة مقطعية.

طرق العلاج :
1. التدخل الجراحي: و ذلك بإستئصال الرحم و قناة فالوب و المبيضين و الغدد الليمفاوية المجاورة.
2. العلاج الكيميائي.
3. العلاج الإشعاعي.

الوقاية منه:
1. فحص طبي دوري مستمر بعد سن الأربعين .
2. عندما تعالج السيدة بهرمون الإستروجين و تشعر بأي من الأعراض السابقة عليها باستشارة الطبيب على الفور.

سرطان عنق الرحم

تعريف سرطان عنق الرحم:

يحدث سرطان عنق الرحم عندما تبدأ خلاياه في التغيير من طبيعتها و وظيفتها
نتيجة تدمير الخلايا و هذه الحالة تؤدي إلي تعثر نمو هذه الخلايا بصورة
طبيعية و حدوث السرطان الذى يمتد تأثيره إلي الأنسجة المجاورة.

وعندما تبدأ هذه التغيرات السرطانية فى الحدوث تكون محدوده في الطبقة
الخارجية من عنق الرحم لمدة تتراوح من 2 - 10 سنوات قبل أن تبدأ في مهاجمة
الطبقة العميقة من عنق الرحم و بعد ذلك تبدأ فى مهاجمة الأنسجة و الأعضاء
المجاورة للرحم و المثانة و المستقيم .



أعراضه:

1. إفرازات مهبلية قد لا يكون لها لون أو مصحوبة بدماء و غير مصحوبة بحكه.

2. نزيف دموي بعد الممارسة الجنسية.

3. الم خلال الممارسة الجنسية.



أسبابه:

1. التدخين .

2. إستعمال حبوب منع الحمل لفترة طويلة .

3. تعدد الممارسات الجنسية غير الشرعية .

4. الإصابة بالهربس او السفلس.



التشخيص:

1. أخذ عينة من عنق الرحم وفحصها معملياً للتأكد من وجود خلايا سرطانية من عدمه.

2. تصوير الجهاز البولي مع استخدام مادة ملونة Barium.

3. تصوير القولون مع استخدام مادة ملونة Barium.

4. عمل اشعة مقطعية.



طرق العلاج:

1. التدخل الجراحي بإستئصال عنق الرحم و أحياناً الرحم.

2. العلاج الإشعاعي خارجي وداخلي لعنق الرحم.



طرق الوقاية:

1. التوقف عن التدخين .

2. الإقلال من إستعمال حبوب منع الحمل لفترة طويلة.

3. عدم ممارسة الإتصال الجنسي غير الشرعي لتجنب الإصابة بالفيروسات التي قد تدمر خلايا عنق الرحم.

4. القيام بعمل فحص مهبلي دوري لتشخيص أية تغيرات قد تحدث في عنق الرحم مبكراً.





سرطان الخصية

تعريف سرطان الخصية:

يوجد شكلان للأورام الخبيثة في الخصية, الأورام المنوية( Seminomas) و
الأورام الغير منويه " الجينيه" (Teratomas). و تبدأ الخلايا بإنقسام غير
منتظم و الذي لا يمكن التحكم فيه مما يؤدي إلى وجود الورم.

الأورام المنوية 60% تنشأ من خلايا القنوات المنوية و هي تحصل عادةً ما
بين السن 30-40 عاماً، وهي بطيئة النمو نسبياً, و يكون الورم صلباً و
تختلف الخلايا من خلايا منوية جيدة التمايز إلى خلايا دائرية غير متمايزة.

أما الأورام الجنينية 40% فهي تحدث في فئة العمر الأصغر و ذروة الحدوث ما
بين 20-30 سنة, و الأصل الدقيق لنشؤها غير معروف، و لكن يظن أنها تنشأ من
خلايا منوية أقل تمايزاً و لديها مظهر كيسي واضح، وكانت تسمى في السابق
مرض التليف الكيسي.



أعراضه:

1. تظهر أورام الخصية عادةً على شكل خصية متورمة غير مؤلمة و قاسية، و قد تحوي أحياناً سائلاً مدمى.

2. نادراً يظهر إنتفاخ متزايد بسرعه و مؤلم و الذي يُشخص خطأ على أنه إلتهاب بالخصية.

3. يظهر أحياناً كتلة بطنية نتيجة إصابة العقد الليمفاوية البطنية، أو تضخم العقد الليمفاوية الرقبية.



أسبابه:

ليس له سبب معروف ولكن من العوامل التي تزيد من نصبة الإصابة هي عدم نزول الخصية من البطن الى الصفن بعد الولادة.



التشخيص:

1. عمل أشعة فوق صوتية.

2. عمل أشعة مقطعية للبطن و الحوض.

3. تحليل دم لمعرفة مستوى علامات الورم AFP و HCG.



طرق العلاج:

1. التدخل الجراحي: بإستئصال الخصية بعد أخذ عينه منها في غرفة العمليات و
إرسالها للفحص كعينة مُجمدة وعند التأكد من وجود الورم يتم إستئصالها.

2. العلاج الإشعاعي للأورام المنوية.

3. العلاج الكيميائي للأورام الجينية.





سرطان الدم

تعريف سرطان الدم :

هو نوع من السرطان الذي تنمو فيه خلايا الدم البيضاء و تتكاثر بصورة
لايمكن التحكم فيها و يسمى أيضاً بمرض (إبيضاض الدم)، حيث تنمو خلايا الدم
البيضاء الشاذة و تغزو الأنسجة و الدم، و يتوقف معها نخاع العظم عن إنتاج
الخلايا الطبيعية مما يؤدي إلى فقر الدم.



أعراضه:

1. تضخم الطحال.

2. تضخم الكبد مع تضخم بالغدد اليمفاوية.

3. فقر الدم و سهولة الإصابة بأية إلتهابات.

4. نزيف سريع من أية مكان بالجسم و خاصةً اللثة.

5. تكرار حدوث العدوى.



أسبابه:

1. التعرض للمواد الصناعية مثل البنزين.

2. التعرض للعقاقير الكيميائية.

3. التعرض لمعدلات كبيرة من الإشعاع.

4. الإصابة ببعض الفيروسات في عمر الطفوله.

5. وجود بعض الإضطرابات الوراثية كما في الأطفال المصابون بمتلازمة دوين Down’s Syndrome.

6. وجود خلل في الكروموسومات.



التشخيص:

1. عمل تحليل دم و يكون خاصةً لفحص خلايا الدم البيضاء.

2. أخذ عينه من النخاع العظمي.

3. أخذ عينه من السائل الدماغي الشوكي عن طريق إبرة بين الفقرات الظهرية.



طرق العلاج:

1. العلاج الكيميائي.

2. العلاج الإشعاعي لكامل الجسم.

3. الخضوع لعملية زرع نخاع العظم.



طرق الوقاية:

أخذ الحيطة من عدم التعرض للإشعاعات او التعرض للمواد الكيميائية المسببة للسرطان.



أنواعه:

1. سرطان الدم اللمفاوي الحاد Acute Lymphocytic Leukemia (ALL).

2. سرطان الدم اللمفاوي المزمنChronic Lymphocytic Leukemia (CLL)

3. سرطان الدم الحبيبي الحادAcute Myeloid Leukemia (AML) .

4. سرطان الدم الحبيبي المزمنChronic Myeloid Leukemia (CML) .

سرطان الغدد اللمفاوية


تعريف سرطان الغدد الليمفاوية:


هي أورام تنشأ على حساب الخلايا المناعية الليمفاوية و تقسم الليمفوما إلى
نوعين رئيسين و هما داء هودجكن و غير هودجكن و يبدو أن هذه الأورام في
إزدياد مستمر و خاصة في المنطقة العربية و حوض المتوسط مما يشير إلى أسباب
بيئية مساعدة لزيادة الحدوث و تعد ليمفوما هودجكن الأكثر توارداً فهي تحدث
بنسبة تقارب 75% من الليمفوما و هي الأخطر و كثيراً ما تكون الإصابات في
الفئات الشابة في عمر ما حول سن البلوغ .





أعراضه:


1. إرتفاع دراجه الحرارة و التعرق و خاصةً الليلي.


2. نقص الوزن الذي يزيد عن 10% خلال ستة أشهر.


3. تضخم في أي تجمع للغدد الليمفاوية غالباً في الرقبة و الذي يكون بلا ألم.


4. أعراض إنتشار المرض و التي تتمثل في الضغط على الأعضاء الأُخرى كصعوبة البلع إذا كانت في الغدد الرقبـية التي حول المريء.


5. ارهاق وضعف عام.





أسبابه:


1. الإصابة بفيروس إبستان بار (Epstein Barr Virus).


2. التعرض للمواد الكيميائية.





التشخيص:


1. الفحص الإكلينيكي.


2. تحليل دم للإطلاع على نسبة الخلايا الليمفاوية.


3. فحص وظائف الكبد.


4. أخذ عينة من الغدد الليمفاوية المتضخمة و فحصها تحت المجهر.


5. عمل اشعة للصدر.


6. عمل أشعة مقطعية للصدر والبطن.





طرق العلاج:


1. العلاج الكيميائي.


2. العلاج الإشعاعي.





طرق الوقاية:


أخذ الحيطة من عدم التعرض للمواد الكيميائية.








أورام العظام


تعريف سرطان العظام:


هناك نوعان لسرطان العظام, سرطان العظام الأولي الذي ينشأ في العظم ذاته:
و هو تضخم يظهر في أي جزء من العظم و يُسمى ورم خبيث في النسيج الضام و هو
عبارة عن سرطانات تتكون و تسيطر على العظم و الغضروف و العضلة أو النسج
الليفي أو النسج الدسمة أو العصبية.


سرطان العظام الثانوي: هو السرطان الذي ينتشر من الموضع الأصلي للورم
(الثدي، الرئتين، إلخ..) إلى مكان آخر من الجسم، و يمكن أن تتجزأ الخلايا
السرطانيـة عن الورم الأصلي و تنتقل عبر كامل الجسم عن طريق الدم أو
الجهاز الليمفاوي (رغم أن معظم الخلايا السرطانيـة تنتقل عبر مجرى الدم) و
عندما يحدث ذلك يمكن أن تلتصق بموضع جديد من الجسم و تبدأ بالنمو محدثة
أوراماً جديدة في المكان الجديد.





أعراضه:


1. آلآم في العظام.


2. تضخم العظام.


3. سهولة كسر العظام في مناطق المفاصل.


4. الإعياء و فقر الدم.


5. إرتفاع الحرارة.


6. فقدان الوزن.





أسبابه:


1. التعرض للمواد الكيميائية و الإشعاع.


2. الإصابة بورم حميد بالعظام من قبل.





التشخيص:


1. عمل أشعة سينية لمكان الورم.


2. عمل أشعة مقطعية.


3. عمل أشعة الرنين المغناطيسي.


4. أخذ عينة من الورم و فحصها كعينة مُجمدة.





طرق العلاج:


1. التدخل الجراحي: بإستئصال مكان الورم.


2. العلاج الكيميائي.


3. العلاج الإشعاعي.





طرق الوقاية:


أخذ الحيطة من عدم التعرض للإشعاعات و المواد الكيميائية.








سرطان الجلد


تعريف سرطان الجلد:


هناك ثلاثة أنواع من الأورام الخبيثة التي تصيب الجلد و هي :ورم الخلية القاعدية – سرطان الخلية الحرشفية – الملانوما.


النوع الشائع هو ورم الخلية القاعدية و يبدأ على هيئة نتوء أو تورم وردي
صغير يكبر ببطء، و يغزو الأنسجة السليمة المحيطة به و لكنه لاينتقل.


و سرطان الخلية الحرشفية فيبدأ على شكل تضخم في الجلد أو نتوء و تورم ثم
يتآكل و يكون قرحة ذات قشرة، وهذا النوع ينتقل في بعض الحالات.


أما النوع الثالث وهو الملانوما, أخطر أنواع سرطان الجلد، لأنه كثيراً ما
ينتقل و يسبب العدوى في مكان آخر، و هو يبدأ على هيئة شامة أو هالة و تحك
أو تلتهب و تكبر ثم تكون قشرة و تنزف، وقد يظهر حول الشامة مساحة حمراء أو
بقع بنية أو حلقة بيضاء ، وقد يكون الورم مسطحاً أو مرتفعاً عن سطح الجلد
و يختلف في الحجم و اللون.





أعراضه:


ظهور نتوءات أو شامات على الجلد.





أسبابه:


1. التعرض للأشعة الفوق بنفسجية الآتية من الشمس و ذلك عن طريق حمامات الشمس أو للذين يتطلب منهم عملهم ذلك.


2. كثرة التعرض للأشعة السينية.





التشخيص:


أخذ عينة من النتوء أو الشامه التي ظهرت على الجلد و فحصها تحت المجهر.





طرق العلاج:


1. التدخل الجراحي بإستئصال الجزء المصاب.


2. العلاج الإشعاعي.





طرق الوقاية:


1. عدم التعرض للشمس خاصةً في أوقات الظهيرة.


2. إستخدام كريم واقي من الشمس.


3. شرب شاي بالليمون لأنه على حسب بعض الدراسات يُقلل من الإصابة بسرطان الجلد.





العلاج الاشعاعي





هذه معلومات عامة عن علاج الأورام بالأشعة وهي تنطبق على بعض مرضى السرطان وليس جميعهم.








تستخدم الأشعة السينية المعروفة ب ( X - RAYS ) للعلاج بالأشعة ، والأشعة
السنية اصبح لها دور كبير في عالم الطب في مجالات الفحص والعلاج مع ما
لاستخدام الأشعة من مخاطر والتي قد تكون صغيرة مقارنة بالفوائد المرجوة
منها طبياً ..


ورغم أن الأشعة المستخدمة للعلاج هي نفسها التي تستخدم لأغراض التصوير
(مثل أشعة الصدر) إلا أنه يستخدم أجهزة مختلفة لغرض العلاج يكون بمقدورها
إنتاج أشعة أقوى .. وهي مثل أشعة التصوير غير مؤلمة .. ولا يحس بها المريض
..


أغلب مرضى السرطان يعالجون بواسطة العلاج الإشعاعي.. والذي من الممكن أن
يعطى من خارج الجسم – وهو الغالب- وذلك بوضع المريض قرب جهاز العلاج أو من
داخل الجسم ويكون بوضع مواد مشعة في منطقة الورم المراد علاجه ..











تعمل هذه الأشعة على تدمير خلايا السرطان في منطقة العلاج وهي أيضاً تؤثر
في الخلايا السليمة والتي لها ميزة إصلاح نفسها بسرعة .. ولهذا السبب فان
العلاج الإشعاعي يقسم على جلسات يومية خمسة أيام في الأسبوع من السبت إلى
الأربعاء .. هذا التقسيم إلى جلسات يعطي الخلايا السليمة الفرصة لتتعافي
وتصلح نفسها وهذا يساهم في تقليل الآثار الجانبية للعلاج ..


تعتمد الجرعة اللازمة للعلاج وعدد الجلسة على عدد من العوامل منها:-





نوع الورم


موقع الورم


عمر المريض


صحة المريض بشكل عام.





ولهذا السبب فان كل مريض يكون له خطة علاج لوحدة قد تختلف حتى عن خطط علاج مرضى اخرين لديهم نفس نوع الورم ..

تخطيط العلاج (التخطيط) Simulation :-











أول خطوة للعلاج هو التخطيط حيث أما يقوم الدكتور بوضع علامات على المنطق
المراد علاجها مباشرة أو بأخذ مقاييس وصور أشعة وذلك بجهاز "المشباة" وسمى
كذلك لأن حركته وطريقة عملة تشبه الأجهزة المخصصة للعلاج ولكنه لا يعطي
العلاج ولكن يأخذ صور أشعة حتى يتم التأكد من منطقة العلاج وتحديد الوضع
المناسب للمريض عند العلاج ..



يستغرق التخطيط في الغالب حوالي 45 دقيقة ومع أن المريض يكون في وضعيه غير
مريحة إلا أنه من الضروري أن يكون المريض ثابتاً خلال هذه العملية حتى يتم
تسجيل القياسات بدقة لأهمية هذه المعلومات خلال جلست العلاج..







أحيانا يكون هناك حاجة لأخذ أشعة مقطعية لمنطقة العلاج .. كمرحلة ثانية من
التخطيط يتبعها مرحلة ثالثة وأخيرة حتى يتم التأكد من منطقة العلاج
والأعضاء المجاورة لها .. وهذا التخطيط ( بالأشعة المقطعية) لا يحتاجه إلا
بعض المرضى ..



عند تحديد منطقة العلاج توضع علامات حبر على الجلد توضح المكان المحدد
للعلاج .. وهذه العلامات تستخدم بواسطة أخصائي العلاج بالأشعة أثناء تلقي
المريض العلاج .. أحياناً يكون هنالك حاجة لوضح علامات دائمة (وشم) ولكنها
تكون صغيرة للغاية







غرفة صب الأقنعة Mould room :-







يعتمد العلاج الإشعاعي على قياسات دقيقة جداً .. ولبعض أجزاء الجسم يكون
هناك حاجة إلى صنع أقنعة بلاستيكية يقوم المرضى بارتدائها خلال مرحلتي
التخطيط والعلاج وهم غالباً المرضى الذين يتلقون علاجاً لمنطقة الرأس أو/
والرقبة حيث يساعد القناع على تثبيت الرأس أثناء العلاج .. أيضا يمكن وضع
علامات التخطيط على القناع بدلاً من الجلد في هذه الحالة



تجهيز القناع يكون فقط لمرضى الرأس والرقبة ويتم ذلك قبل تخطيط العلاج حيث سيستخدم القناع خلال التخطيط وخلال جلسات العلاج ..











مرحلة العلاج Treatment :-



يشعر بعض المرض بقلق وخوف عند بدء العلاج وخصوصاً في الجلسة الأولى ..
وهذا القلق أو الخوف طبيعي يزول بسرعة بعد تعود المريض على الجلسات وعلى
الفريق المعالج ..







العلاج بالأشعة ليس مؤلماً وهو غالبا ما يستغرق أقل من 15 دقيقة علما بأن
معظم هذا الوقت يُستغرق في وضع المريض في نفس الوضعية التي كان عليها عند
التخطيط للعلاج .. حيث أن فترة تلقي العلاج ( تشغيل الجهاز) قد لا تستغرق
أكثر من 4 دقائق ..



بعد أن يصبح المريض في وضعه الصحيح على سرير العلاج ( نفس الوضعية عند
التخطيط ) يوجه الجهاز إلى منطقة العلاج باتجاه معين .. ثم يخرج أخصائي
العلاج الإشعاعي من الغرفة لتشغيل الجهاز حيث يكون المريض لوحدة داخل غرفة
العلاج وتتم متابعته من خلال دائرة تلفزيونية مغلقة .. وعليه فمن المهم أن
يبقى المريض ساكناً طوال فترة الجلسة ..



غالبا ما يتم علاج الجزء المصاب بتركيز الأشعة عليه من أكثر من اتجاه مثل
من اليمين ، من اليسار ومن الأعلى حتى يصل أكبر قدر من الأشعة بدون إلحاق
الضرر بالأعضاء المحيطة به ..















الآثار الجانبية Side Effects :-



كما أن الأشعة تقوم بتدمير الخلايا السرطانية فان لها تأثيرات على الخلايا
السليمة مما يسبب ظهور بعض الآثار الجانبية . من المهم معرفة أن هذه ،
الآثار الجانبية قد يحدث بعض منها لبعض المرضى وقد لا تحدث إطلاقاً منها
تهيّج/إحتقان الجلد ، فقدان الشهيه والإرهاق.











التغييرات في الدم :-



يحدث أحياناً أن تؤثر الأشعة على تعداد كريات الدم والصفائح بالجسم ،
وغالباً ما يطلب من المريض عمل فحوصات أسبوعية لتعداد الدم، فإذا ما حدث
وانخفض فإن المريض يشعر بإرهاق عام وعليه فقد يكون من الضروري في مثل هذه
الحالات إراحة المريض عدد من الأيام حتى يعود تعداد الدم للوضع الطبيعي أو
نقل دم لذلك المريض..











العلاج الإشعاعي لمنطقة الرأس والرقبة:-



العلاج بالأشعة لمنطقة الفم يجعل الأسنان معرضة للتسوس بشكل أكبر .. لذا
من المهم الاهتمام بها خلال وبعد الجلسات .. غالباً ما يطلب من المريض
مراجعة طبيب أسنان قبل بدء الجلسات إذا كانت منطقة الفم معرضة للأشعة ..
يجب على المريض تنظيف الأسنان في الصباح والمساء وبعد كل وجبه باستعمال
فرشاة أسنان ناعمة ومعجون أسنان يحتوى على الفلورايد ..







أ‌) التهاب و/أو تقرّح الفم : بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من بدء العلاج
يبدأ الفم بالتقرح حيث أن الغشاء الداخلي المبطن للفم حساس جداً للأشعة ،
أيضاً الخلايا المنتجة للعاب قد ينخفض أو يتوقف إنتاجها مما يجعل عمليتي
مضغ الطعام وبلعه متعبة ومؤلمة وقد يساعد تناول أطعمة لينه مثل الشوربة
والبيض المقلي والحليب واللبن ..



من المهم جداً المحافظة على نظافة الأسنان خلال العلاج وحتى وأن كان الفم
ملتهباً ، ويجب تنظيف الأسنان باستخدام فرشاة أسنان ناعمة في الصباح
والمساء وبعد كل وجبة .. أيضاً يمكن استخدام بيكاربونات الصوديوم كغسول
للفم أربع مرات في اليوم على الأقل ..



‌ب) تغيّرات في حاسة التذوق: يلاحظ بعض المرضى تغيّر في حاسة التذوق لديهم
بسبب الأشعة من الممكن إضافة نكهات متنوعة للطعام . هذه الحاسة قد تحتاج
إلى سنة بعد العلاج لتعود إلى طبيعتها .



ج) جفاف الفم : جفاف الفم بسبب توقف إنتاج اللعاب قد يستغرق أشهراً بعد
نهاية العلاج حتى يعود إلى طبيعته مما يجعل عمل البلع مهمة صعبه ، يجب شرب
السوائل خلال الأكل حتى تساعد على المضغ والبلع .. أيضاً يمكن إضافة
الصلصات الخفيفة والمرق إلى الطعام لتليينه .. ومن الممكن أن يصف الطبيب
لعاباً صناعياً إذا استدعى الأمر ذلك ..



د‌) تساقط الشعر : إذا كانت الأشعة تشمل منطقة الرأس (أو الشارب واللحية
بالنسبة للرجال) فإن تساقط الشعر يبدأ بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من
بدء العلاج .. غالباً ما يكون هذا التساقط مؤقتاً ويبدأ الشعر بمعاودة
النمو بعد ثلاثة إلى ستة أشهر من نهاية العلاج الإشعاعي .







العلاج الإشعاعي لمنطقة الحوض :-



أ‌) الإسهال : هو أحد الآثار الجانبية لعلاج منطقة الحوض ومن الممكن تخفيف
حدته بالابتعاد عن الأطعمة الغنية بالألياف خلال العلاج الإشعاعي مثل
الخضر وات والفواكه والخبز الأسمر .. والإكثار من الأطعمة قليلة نسبة
الألياف مثل الأرز – المعكرونة- الخبز الأبيض – الدجاج – اللحم .. إذا
استدعي الأمر من الممكن أن يصف الطبيب علاج لوقف الإسهال..



ب‌) التقيؤ أو الإحساس بالرغبة بالتقيؤ : تظهر مثل هذه الآثار على بعض
المرض .. وهي عادة تتلاشى بعد نهاية العلاج مباشرة .. ويمكن علاجها بمضاد
للغثيان حين حدوثها ..







فقدان الشهية ونقصان الوزن:-







فقدان الشهية ونقصان الوزن قد يكون ناتجاً عن الورم أو من العلاج الإشعاعي
أو نتيجة الآثار الجانبية للعلاج مثل التهاب الفم عند علاج الرأس أو
الإسهال والغثيان عند علاج الحوض.. أياً كان السبب فيجب تجاوزه ، العلاج
بالأشعة نفسه مرهق فإذا أضفنا إليه سوء التغدية وخسارة الوزن فإن من الصعب
على المريض متابعة مشوار العلاج .. عليه من المهم أن يتناول المريض كميات
عاليه من البروتين والسعرات الحرارية .. فهي تعطي القوة على تحمل العلاج
وعلى بناء خلايا جديدة ..



يجب على المريض تناول الطعام فور شعوره بالجوع ومن الممكن ان يأكل ستة
وجبات صغيرة بدلا عن ثلاث وجبات كبيرة وعليه أن يرفع من السعرات الحرارية
بإضافة الزبدة والحليب إلى الأكل وكريمة الصلصة أو الجبنة السائلة إلى
الخضراوات ..











تهيج / التهاب الجلد :-



غالباً ما تصاب منطقة العلاج بالتهاب في الجلد حيث تمر الأشعة عبر الجلد
.. وهذه من الآثار التي من غير الممكن تلافيها ولكن يمكن التقليل منها
بتجنب استخدام الصابون ، مزيلات العرق، العطور أو أي نوع من الكريمات على
منطقة العلاج الإشعاعي أيضاً عند غسل منطقة العلاج وتجفيفها يجب أن يتم
ذلك بلطف وبدون دعك أو تدليك ..



إذا كان الشعر من ضمن منطقة العلاج فيجب استخدام شامبو غير معطر مثل شامبو
الأطفال "جونسون" .. بالنسبة للرجال إذا كان الوجه من ضمن منطقة المعالجة
فيجب عدم استخدام موس الحلاقة واستخدام آلة كهربائية للحلاقة وعدم استخدام
عطور ما بعد الحلاقة .. أما السيدات فيجب عدم حلق الإبطين أو نتف الشعر
إذا كان داخلاً ضمن منطقة المعالجة ..











إرهاق عام : -



غالباً ما يشعر المرضى الذين يتلقون علاجاً إشعاعياً بإرهاق عام وخمول وهو
طبيعي جداً فعلى الرغم من أن الأشعة لا يشعر بها المريض إلا أن تأثيرها
عليه ليس بالأمر الهين .. ولذا ينصح المريض بأن لا يرهق نفسه بأعمال شاقة
والخلود إلى الراحة أو النوم متى ما احس بالإرهاق .











الجنس أو العقم :-



ليس للعلاج الإشعاعي تأثيرات سلبية بالنسبة للجنس بشكل عام سوى في حالة أن
المبايض بالنسبة للنساء كانت ضمن منطقة المعالجة والذي يسبب انقطاع الطمث
لدى هذه الفئه من النساء ، ويكون علاجه بالهرمونات التعويضيه والتي ستساعد
على حل هذه المشكلة لكنها لا تحل مشكلة العقم ..



أيضاً يشعر كثير من المرض بعدم الرغبة بالجنس إلا أن الرغبة تعود بعد فترة من انتهاء جلسات العلاج الإشعاعي ..



بالنسبة للعقم فغالباً ليس للعلاج الإشعاعي تأثير على القدرة على الإنجاب
إلا إذا كانت المبايض داخلة في منطقة العلاج - كما ذكر سابقاً - أو إذا
كانت الخصيتان لدى الرجال من ضمن المنطقة المعالجة وهذا العقم قد يكون
مؤقتاً أو مستديماً ..



بالنسبة للرجال فإن الحل في هذه الحالة هو بتخزين كمية من السائل المنوي Sperm barking .











عند نهاية الجلسات :-



النتائج الإيجابية للعلاج الإشعاعي تأخذ بعض الوقت لتكون واضحة، بعض
المرضى يتوقع أنه سيقوم ببعض الفحوصات الطبية بعد نهاية الجلسات مباشرة
لرؤية نتيجة العلاج ، إلا أن هذا في الغالب غير مناسب لأن هذا النوع من
العلاج - العلاج الإشعاعي - يحتاج إلى وقت يمتد إلى أسابيع حتى نرى تأثيره
على الورم ..

العلاج الكيميائي









سنحاول في هذه الصفحة أن نقدم لكم معلومات أولية عن العلاج الكيميائي
والتي قد تجيب على بعض الأسئلة التي تشغل بعض المرضى حول العلاج
الكيميائي. المعلومات هنا عامة، وهي لا تغني إطلاقا عن المعلومات
والنقاشات التي تعطى للمريض عادةً في العيادة سواءً عن طريق الطبيب
المعالج أو طاقم التمريض. من المهم أن ننوه هنا الى أهمية مناقشة الطبيب
المسؤول عن الحالة و/أو طاقم التمريض بخصوص المشاكل أو المخاوف التي قد
تعتري المريض.









العلاج الكيميائي هو العلاج بالعقاقير والأدوية للقضاء على الخلايا
السرطانية. وقد استخدمت العقاقير في علاج العديد من الأمراض طوال الـ 40
سنة الماضية أو نحوها .ويوجد حاليا اكثر من عشرين نوع قيد الاستخدام. من
مميزات العلاج الكيميائي أنه يتوزع من خلال الدم إلى جميع أنحاء الجسم مما
يعطي فرصة أكبر للقضاء على خلايا سرطانية قد تكون رحلت من الورم الأساسي
إلى عضو آخر في الجسم.









تنمو الخلايا الطبيعية بطريقة منتظمة. ولكن عندما يحدث السرطان تبدأ
خلاياه بالنمو والإنقسام لتكوين خلايا جديدة دون تحكم. العلاج الكيميائي
يقوم بتدمير خلايا السرطان بإيقاف نموها. ويؤثر العلاج الكيميائي على بعض
الخلايا السليمة وذلك التأثير يظهر على شكل آثار جانبية إلا أن الخلايا
السليمة تقوم بإصلاح نفسها بعد نهاية العلاج. بعض العقاقير الكيميائية
يكون تأثيرها أقوى إذا استخدمت مع عقاقير أخرى، لذلك فغالباً ما يستخدم
للعلاج الكيميائي ريجيم "نظام" علاجي يتكون من اكثر من نوع من تلك
العقاقير الكيميائية. يستخدم العلاج الكيميائي لتحقيق عدد من الأهداف
تبعاً لنوع الورم ومرحلته:














للقضاء على السرطان. حيث يعتبر المريض قد شفي من المرض أن لم يكن هناك دليل على وجود أية خلايا سرطانية.




للتحكم بالسرطان. يتم ذلك بمنع السرطان من الانتشار، إبطاء نموه والقضاء
على أي خلايا سرطانية تكون قد انتشرت الى أجزاء أخرى من الجسم.




تخفيف الأعراض التي يسببها السرطان مثل الآلام.














متى يستخدم العلاج الكيميائي؟









يعتبر العلاج الكيميائي اليوم أهم الوسائل لعلاج الأورام. وقد يستخدم
بمفردة أو بالاشتراك مع أشكال علاجية أخرى, كالجراحة الأولية أو العلاج
بالأشعة. يتم اختيار افضل أنواع العلاج وافضل دواء كل على حدة لكل شخص وفق
حالته. وفى بعض الحالات يكون العلاج الكيميائي هو العلاج الاختياري ويعتبر
شافيا في حالات عديدة.









وفى حالات أخري, قد يستخدم العلاج الكيميائي لإبقاء المرض تحت السيطرة.
وعن طريق اختيار اللجوء الى هذا العلاج فان المريض يختار الفرصة للمساعدة
في السيطرة على مرضه وتختلف فوائد العلاج الكيميائي من مريض لآخر والطبيب
وحدة هو الذى يمكنه أن يقرر افضل سبيل لعلاج كل مريض.














كيفية السيطرة على الخلايا









الخلايا الشاذة هي خلايا تنمو خارج نطاق سيطرة الجسم. ومن خصائصها أنها
تتكاثر بسرعة. والخلايا سريعة التكاثر هي اكثر تعرضاً لتأثيرات العقاقير
من معظم الخلايا الطبيعية. وتعمل العقاقير الكيميائية على إتلاف هذه
الخلايا الشاذة مباشرة. أو بإيقاف قدرتها على الانقسام, أو في بعض الحالات
بمحاكاة المواد الغذائية الطبيعية والعمل على تجويع تلك الخلايا حتى تموت.
وللأسف فان بعض الخلايا الطبيعية تتكاثر بسرعة أيضا بحيث تؤثر العقاقير
على تلك الخلايا كذلك.









وتشمل الخلايا التي قد تتأثر من العلاج الكيميائي خلايا النقي (النخاع
العظمى) والفم والمعدة والشعر. وتعد التأثيرات التي تحدث لأعضاء الجسم
مسئولة عن معظم التأثيرات الجانبية السمية لتلك العقاقير. ومع ذلك فان
الخلايا لها قدرة هائلة على التكاثر والعودة إلى طبيعتها ,وعادة ما تظل
التأثيرات السمية للعقاقير لمجرد فترة قصيرة.














كيف تعطى العقاقير الكيميائية









تتوقف الطريقة على حسب الأدوية التي وصفها الطبيب. وعامةً تعطى عناصر العلاج الكيميائي بأحد الطرق الآتية:




عن طريق الفم




بالحقن في العضل




بالحقن في الوريد




إبرة تحت الجلد




دهن الجلد مباشرة.




ومن الممكن أيضاً أن تعطى في تجاويف الجسم في المثانة وفي السائل المحيط بالنخاع الشوكي والمخ .









بماذا يشعر المريض خلال العلاج؟




من الصعب تحديد ما سيشعر به المريض خلال العلاج والمشاكل الصحية التي قد
تطرأ عليه، بسبب اختلاف أنواع العقاقير التي تستخدم في العلاج الكيميائي
وايضاً بسبب الفروق الفردية بين المرضى وقدرة تحملهم وحالتهم الضحية بشكل
عام. اغلب المرضى الذين يخضعون للعلاج الكيميائي يصيبهم التعب بسهولة. مع
العلم أن الشعور بالتعب يختلف "بمقداره" من مريض لآخر.









الألم المصاحب للعلاج




في العادة ليس هناك ألم يذكر مصاحب لحقن عقاقير الكيميائي باستثناء وخزة
الإبرة نفسها. وقليلة جدا الأدوية التي تسبب آلماً حارقاً آو إحساساً
بالحكة عند الحقن في الوريد. وعادةً ما يتم إعلام المريض مسبقاً إذا كان
سيتلقى أياً من تلك الأدوية, وفى كافة الأحوال على المريض إبلاغ طاقم
التمريض عن أي شي يشعر به.









استخدام علاج آخر مع الكيميائي




بعض أنواع الأدوية قد تتداخل مع العلاج الكيميائي. لذلك على المريض أن
يخبر طبيبة عن كل الأدوية التي يتعاطاها قبل أن يبدأ العلاج الكيميائي.
يحتاج الطبيب لمعرفة اسم الدواء ومقدار الجرعة وأسباب استخدامه وعدد
المرات التي يستخدم فيها، حتى يتمكن الطبيب من معرفة أن كان هناك تعارض
بين تلك الأدوية والعلاج الكيميائي وما إذا كان على المريض أن يتوقف عنها
حتى نهاية العلاج. ويجب أن يعرف الطبيب كل الأدوية و"العلاجات" التي
تستخدم بما في ذلك الفيتامينات وأدوية البرد وأدوية الحساسية والمسكنات
وحتى الأعشاب أو المستخلصات المعدنية أن كانت تستخدم كعلاج.









مدة العلاج









تعتمد مدة تلقي المريض للعلاج وعدد الجالسات العلاجية على عدد من العوامل:




نوع المرض الذي يعانى منه.




نوع الدواء آو الأدوية المستخدمة للعلاج.




المدة التي يستغرقها جسم المريض لكي يستجيب للعلاج . الى أي حد يتحمل جسم المريض الأدوية فيما يتعلق بالآثار الجانبية.




تعطى الأدوية على فترات مختلفة, يفصل بينها عادة فترات راحة. بشكل عام,
فقد تتراوح مدة العلاج من ثلاث اشهر الى سنتين. يوزع العلاج على جلسات
تتراوح فترة الراحة بينها من أسبوع إلى أربعة أسابيع وتستمر تلك عدة أشهر
أحياناً. وتستغرق الجلسة الواحدة من عدة دقائق إلى ثلاث أو أربع ساعات
وأحياناً لأيام. وإذا كان العلاج يستمر ليوم أو أكثر فيتم تنويم المريض
بالمستشفى ولكن إذا كان لساعات أو أقل فسيكون في العيادة لذا على المريض
أن يكون مستعداً لتمضية وقت طويل في العيادة.




كما ذكرنا سابقاً فإن العلاج قد يستغرق أشهراً ولكن هذا يعتمد على تجاوب
جسم المريض مع العلاج ولكن يستطيع طبيبك أن يحدد لك مدة العلاج بشكل
تقريبي.














تأثير العلاج على نمط الحياة









يعيش العديد من المرضى الذين يتلقون علاجا كيميائيا, حياة طبيعية .فهم
يعلمون ويرعون عائلاتهم ويذهبون ألي المدرسة ويحافظون على نشاطهم
الاجتماعي. ويمكن إعداد جداول العلاج الزمنية بحيث تتداخل بأقل قدر ممكن
مع أنشطة المريض العادية. ويتوقف ألي أي حد يكون المريض قادر على الأداء
وعلى استجابة المريض الشخصية للعلاج الذي يتلقاه. معظم الأطباء يشجعون
مرضاهم على أن يكونوا نشيطين قدر الإمكان. وبصفة عامة, يتلقى المرضى
العلاج الكيميائي بوصفهم مرضى خارجيين, إذ يحضرون ألي العيادة الخارجية
لتلقى العلاج وأجراء الفحص العام.

عن ماذا تسأل طبيبك











أمثلة على الأسئلة التي من الممكن أن يسألها المريض لطبيبة:





لماذا يجب علي اخذ العلاج الكيميائي؟





ما هي الفوائد المرجوة من العلاج الكيميائي؟





ما هي المخاطر المتوقعة من العلاج الكيميائي؟





هل هناك طرق أخرى لعلاج هذا النوع من السرطان؟





ما هي افضل الطرق المتبعة عالمياً لعلاج مثل هذه الحالة؟





كم عدد الجلسات المطلوبة؟





كم تستغرق كل جلسة؟ وكم سيستغرق العلاج كاملاً؟





ما اسم الدواء/الأدوية التي سأتعاطاها؟





كيف سيعطى لي العلاج؟





أين سيكون مكان الجلسات العلاجية؟ هل سأنوّم في المستشفى وقت الجلسات؟





ما هي الآثار الجانبية المتوقعة لهذا العلاج؟ ومتى ستبدأ بالظهور؟





ما هي الآثار الجانبية التي يجب علي أن اخبر الطاقم الطبي بها حال حدوثها؟





ماذا يجب علي أن افعله حتى اخفف من الآثار الجانبية؟





ماذا يجب علي فعله إذا احتجت لمساعدة خارج ساعات العمل؟

















الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي





تتعرض الخلايا السليمة وبالذات تلك سريعة الإنقسام لبعض الأضرار بسبب بعض
العقاقير الكيميائية. هذه الأضرار التي تحدث للخلايا السليمة هي التي تسبب
الآثار الجانبية. بعض المرضى يتعرضون للكثير من تلك الآثار وآخرون لا
يشعرون بشيء على الإطلاق. وكما ذكرنا سابقاً فمن الصعب تحديد الآثار
الجانبية التي قد تحدث للمريض ودرجة شدتها فذلك يعتمد على نوعية العلاج
الكيميائي ومقدار الجرعة وكيفية تقبل جسم المريض لها.











غالبية الآثار الجانبية تزول بعد نهاية العلاج لأن الخلايا السليمة تستطيع
إصلاح نفسها وبذلك تتوقف الآثار الجانبية التي كانت تحدث. وتعتمد سرعة
زوال تلك الآثار على نوع العلاج الكيميائي وعلى صحة المريض.











بعض هذه الآثار الجانبية للعلاج تكون صعبة ومزعجة للغاية. ولكنها لا يجب
أن تؤثر في حياة المريض أو تكون سبباً للتوقف عن العلاج. من المهم أن
يتحلى المريض بالصبر حتى يعيش حياة طبيعية بعد الشفاء بإذن الله. بعض
الآثار الجانبية مثل الغثيان من الممكن التغلب عليها بواسطة بعض الأدوية
التي قد ينصح بها الطبيب المعالج. ويجب دائماً إعلام الفريق الطبي عن
الآثار الجانبية التي يعاني منها المريض.











الآثار الجانبية تختلف من مريض لآخر ومن علاج لأخر وليس كل المرضى يعانون
من الآثار الجانبية أغلب هذه الآثار الجانبية مؤقتة وتختفي تدريجياً بعد
نهاية العلاج.











من الآثار الجانبية التي قد يتعرض لها المريض:











الإرهاق:-





الإرهاق هو اكثر الآثار الجانبية التي يشتكي منها المرضى. وهو نتيجة تراكم
عدة عوامل مع بعض مثل انخفاض عدد الكريات في الدم والألم والضغط النفسي
وقلة الأكل. وهذا الإرهاق قد يستمر لعدة أيام وحتى أسابيع. وعلى المريض أن
يعمد الى الراحة وتخفيف النشاطات اليومية. ايضاً على المريض الإكثار من
شرب السوائل وأكل كميات مناسبة وصحية من الغذاء.











الغثيان والتقيؤ:-





يخاف الكثير من المرضى من حدوث الغثيان والتقيؤ لهم خلال العلاج، لكن
الأدوية الجديدة خففت كثيراً من مخاطر حدوثها. ليست كل العقاقير
الكيميائية تسبب الغثيان والتقيؤ أيضاً ليس كل المرضى يحسون بذلك لكن إن
حدث ذلك فغالباً ما تساعد مضادات الغثيان والتقيؤ على تجاوز المشكلة. ومن
الضروري جداً إعلام الطبيب عند حدوثها. من النصائح التي قد تساعد على
تخفيف الغثيان والتقيؤ:





اشرب السوائل قبل ساعة من الأكل بدلاً من الشرب عند الأكل. واشرب كمية صغيرة وباستمرار خلال اليوم.





كُل وأشرب ببطء.





بدلاً من ثلاث وجبات في اليوم، جرب أن تأكل كميات صغيرة طوال اليوم أو مقسمة الى ستة وجبات.





جرب الأكل البارد أو الدافيء بدلاً من الأكل الساخن حتى تتجنب رائحة الأكل.





امضغ الطعام جيداً حتى تسهل عملية الهظم.





اشرب عصائر طازجة وغير محلاة مثل عصير التفاح.





حاول تشتيت انتباهك عندما تشعر بالغثيان بالحديث مع الأقرباء أو مشاهدة التلفزيون.





حاول أن تسترخي وتنفس بعمق وببطء عندما تشعر بالغثيان.





تجنب الروائح التي قد تزعجك مثل رائحة الطبخ أو دخان السجائر.





تجنب الأطعمة الحلوة والمقلية والدسمة.





إذا كان الغثيان يحدث خلال جلسة العلاج الكيميائي فتجنب الأكل على الأقل ساعتين قبل العلاج.

تساقط الشعر:-






بعض العقاقير الكيميائية (وليس كلها) تسبب تساقط الشعر في كامل الجسم
ولكنه يكون أكثر وضوحاً في منطقة الرأس. عادةً يبدأ الشعر بالنمو ثانية
بعد نهاية العلاج وفي بعض الأحيان قبل نهاية العلاج. أحيانا ينمو الشعر
بلون مختلف وكثافة مختلفة. تساقط الشعر لا يحدث مباشرة في الغالب ولكن
يبدأ بالتساقط بعد عدد من الجلسات أو عدد من الأسابيع. وفي حين لا تؤثر
هذه المشكلة نفسياً على الرجال إلا أن لها تأثير واضح لدى النساء والأطفال
وحيث أنها مشكلة مؤقتة فمن الممكن حلها وقتياً باستخدام شعر مستعار
(باروكة) أو غطاء للرأس.













فقر الدم:-






العلاج الكيميائي يقلل من قدرة نخاع العظم على إنتاج العدد اللازم من
كريات الدم الحمراء والتي تقوم بنقل الأوكسجين الى جميع أنحاء الجسم.
عندما يقل عدد تلك الكريات، لا تحصل أنسجة الجسم على الأوكسجين الكافي
لأداء عملها. ومن أعراض فقر الدم التي توجب إخبار الطبيب:






الإجهاد (تعب وضعف عام).






دوخة أو شعور بالدوار.






صعوبة في التنفس.






سرعة في ضربات القلب.






غالباً ما يتم فحص عدد خلايا الدم قبل و/أو خلال جلسات العلاج. وقد يصف الطبيب علاجاً لرفع عدد كريات الدم أو يوصي بنقل دم للمريض.













العدوى:-






بسبب التأثير السلبي للعقاقير الكيميائية على نخاع العظم فإن عدد كريات
الدم البيضاء، المسؤولة عن منع بعض أنواع العدوى، يتعرض للنقص مما يجعل
المريض اكثر عرضة للعدوى. غالباً ما يتم فحص عدد خلايا الدم قبل و/أو خلال
جلسات العلاج، وعلي المريض تجنب الإختلاط بأشخاص مصابين بالزكام أو أمراض
أخرى معدية. وقد يصف الطبيب علاجاً لرفع عدد كريات الدم البيضاء أو يعمد
الى إيقاف العلاج حتى تعود الكريات البيضاء الى عددها الطبيعي. ومن أسابيع
العدوى التي توجب أخبار الطبيب:






حمى (حرارة) فوق 38 درجة مئوية.






رجفة (انتفاض الجسم مع برد).






تعرّق.






إسهال.






كحة شديدة أو إلتهاب الحلق أو التهاب الفم.






احمرار أو انتفاخ خصوصاً حول الجروح.






صداع أو ألم في الأذن أو تصلب في الرقبة.













نقص الصفائح:-






نقص الصفائح من الآثار التي تحدث بسبب تأثير بعض أنواع العلاج الكيميائي
على نخاع العظم. والصفائح تعمل على تجلط الدم عند حدوث إصابات ومن ثم وقف
النزيف. وإذا نقص عدد الصفيحات الدموية في الدم فسيصبح من السهل حدوث نزيف
للمريض كما يؤدي الى إصابته بالرضوض والكدمات أو إصابته بطفح على شكل بثور
دموية تحت الجلد أو حتى أصابته بنزيف داخلي. ولذا فعلى المريض الحرص على
عدم تعريضه للأذى لان الجرح الصغير في هذه الحالة قد ينزف لفترة طويلة.
غالباً ما يتم فحص عدد خلايا الدم قبل و/أو خلال جلسات العلاج. وقد يصف
الطبيب علاجاً لرفع عدد الصفيحات الدموية أو يوصي بنقل دم للمريض. ومن
أسابيع نقص الصفيحات التي توجب أخبار الطبيب:






كدمات أو رضوض في الجسم بدون سبب واضح.






نقط حمراء صغيرة تحت الجلد.






لون احمر أو وردي في البول.






براز اسود اللون أو ظهور دم في البراز.






نزيف من اللثة أو الأنف.






صداع أو تغيّر طاريء في النظر.






حرارة في الأطراف.






نزيف من المهبل في غير وقت الدورة الشهرية يستمر اكثر مما هو معتاد.













مشاكل الفم واللثة والحلق:-






العقاقير الكيميائية تسبب التهاباً وأحياناً تقرحات في الفم وأيضاً قد
تتسبب في فقدان مؤقت لحاسة التذوق. من المهم أن يكون الفم نظيفاً ورطباً
دائماً. ومن الضروري تنظيف الفم بواسطة فرشاة ناعمة كل صباح ومساء وبعد كل
وجبة. عند تقرّح الفم فيجب على المريض:






أن يخبر الطبيب فقد يصف له علاجاً مناسباً.






أن يأكل الطعام بارداً أو بدرجة حرارة الغرفة ويتجنب الأكل الحار أو الدافيء.






أن يأكل الطعام الطري مثل الآيسكريم، الموز، البطاطس المهروسه أو المهلبية.






أن يتجنب الأكل والشراب المهيجة مثل الحمضيات أو البهارات الحارة أو الأكل المالح.






ومن المشاكل التي يسببها العلاج الكيميائي، جفاف الفم وعلى المريض أن يتبع النصائح التالية لتخفيف المشكلة:






أن يخبر الطبيب فقد ينصحه باستخدام لعاب صناعي.






أن يشرب كميات كبيرة من السوائل.






أن يستخدم اللبان أو مص قطعة من الحلاوة.






أن يرطب الأكل قبل أكله مثل غمس الخبز في المرق.






أن يأكل الطعام الطري.






أن يحمل معه الماء دائماً لتبليل الفم من وقت لآخر.













الإسـهــال:-






يسبب العلاج الكيميائي الإسهال أحيانا. إذا استمرا لإسهال لأكثر من 24
ساعة فيجب على المريض إخبار الطبيب الذي قد يصف له علاجاً مناسباً. من
النصائح التي تساعد على تخفيف الإسهال:






شرب الكثير من السوائل لتعويض نقص السوائل بسبب الإسهال.






أكل كميات صغيرة من الطعام على مدار اليوم عوضاً عن ثلاث وجبات كبيرة.






أكل الأطعمة القليلة الالياف مثل الخبز الأبيض، الأرز الأبيض، الزبادي، البيض، الدجاج والسمك.






تجنب الأطعمة الغنية بالألياف مثل الخضر وات الطازجة، الفول الخبز الكامل (النخالة) والفواكه الطازجة.






تجنب الأطعمة الباردة جداً أو الساخنة.






تجنب الشاي والقهوة والحلويات. ايضاً حاول تجنب الأطعمة المقلية والدهنية أو التي فيها بهارات حارة.






تجنب الحليب ومشتقاته

كيف تتحدث مع طفلك.
قد يكون السؤال "هل يجب ان نخبر الطفل عن السرطان؟"
يحاول بعض حماية طفلهم بمنع المعلومات عنه. لاكن الطفل يعرف انه مريض، لا يشعر بصحه
جيده، يرى الطبيب ويعاود المستشفى كثيراً. قد يكون من الصعب اخفاء المعلومات عن
الطفل حيث قد يسمعها عن غير قصد من احد افراد العائله او احد العاملين في المستشفى.
ربما يكون مزعجاً اكثر للطفل ان يعرف بالصدفه عن مرضه.

اخبار الطفل عن مرضه
ليس قراراً سهلاً. هو اولاً واخيراً قرار شخصي تدخل فيه عوامل شخصيه، عائليه وتعتمد
على البيئه العامه التي يعيش فيها الطفل. بشكل عام الأطفال الذين يعرفون الحقيقه
يكونون متعاونون اكثر خلال العلاج.


افضل طرق العلاج.
يخطط الدكتور
وفريق العلاج معه افضل طرق العلاج اعتماداً على صحة الطفل العامه، نوع السرطان،
مرحلة المرض، عمر الطفل وعوامل اخرى كثيره. على اساس هذه المعلومات يحدد الطبيب نوع
العلاج، كم مرّه سيتلقى العلاج والى متى سيستمر. لكل طفل مصاب بالسرطان خطته الخاصه
بالعلاج والتي قد تختلف بقدر ما عن خطط علاج الأطفال الآخرين حتى وان كان معهم نفس
نوع السرطان. قد يعتمد الطبيب على ردة فعل الطفل للعلاج للإستمرار بنفس الخطه او
تغييرها او ان يختار خطه جديده.

قبل ان يبدأ الطفل بالعلاج يقوم الطبيب
بالنقاش مع والديه عن خطة العلاج متضمناً الفوائد والأخطار او الآثار الجانبيه
المحتمله. يشرح الدكتور الطريقه ويجيب على اسئلة الوالدين وقبل البدء في العلاج
يعطي الآباء موافقه مكتوبه لبدء العلاج المتفق عليه. قد يحتاج الأباء للحديث مع
الطفل عن العلاج ايضاً وتهيئته للمرحلة القادمه.

قد تبدو خطة العلاج معقده
في البدايه لكن الدكتور وفريق المعالجه بشرحهم المستمر سيجعل من العلاج روتيناً
عادياً. من المفيد ان يحصل الآباء على نسخه لخطة العلاج موضحاً فيها المواعيد حتى
يتمكنون من ترتيب حياتهم الخاصه. يجب ان يوجه الآباء كل الأسئله للطبيب المسؤول عن
الحاله او اعضاء الفريق الطبي الآخرين للحصول على اجوبه وتوضيح مالم يمكن
فهمه.

علاج السرطان وآثاره الجانبيه.
تستخدم انواع عديده لعلاج السرطان
حسب الحاله وحسب نوع السرطان. من هذه العلاجات: الجراحه، العلاج الكيميائي، العلاج
الإشعاعي، اميونوثيرابيي (العلاج بتقوية المقاومه) وزرع النخاع. يستخدم الأطباء هذه
العلاجات لتدمير خلايا السرطان. قد يعالج الطفل بإستخدام نوع واحد من العلاج او
علاج مركب بإستخدام طريقتين او اكثر.

تسبب علاجات السرطان آثار جانبيه سيئه
مثل الغثيان وسقوط الشعر والإسهال كثيراً. تلك الآثار الجانبيه تحدث لأن علاج
السرطان الذي يقتل خلايا السرطان يمكن ان يؤثر على بعض الخلايا العاديه ايضاً. من
الضروري ان نعرف الآتي:
انواع الآثار الجانبيه وحدتها تعتمد على نوع العلاج او
العقار المستخدم وطريقة تفاعل جسم الطفل معها.
امكانية تقليل الآثار الجانبيه
بتعديل خطة العلاج او استخدام علاجات للتقليل منها.
تخفيض جرعة العلاج قليلاً
لإزالة الآثار الجانبيه لن يجعل العلاج اقل قدره على تدمير خلايا السرطان او
التقليل من فرص الشفاء.
معظم الآثار الجانبيه تختفي بعد نهاية العلاج.
ليس
كل الأطفال يحدث لهم آثار جانبيه، وبعضهم يحدث لهم آثار قليله حتى بين الأطفال
الذين يتلقون نفس العلاج. يشرح الأطباء عادةً الآثار الجانبيه المحتمله وكيفية
التعامل معها.

الجراحه :
الجراحه جزء اساسي من علاج الأورام وخصوصاً
الصلبة منها وهي كثيره. وهي تستخدم كعلاج موضعي لإزالة الورم. خلال العمليه تزال
ايضاً الأنسجه المجاوره للورم والغدد اللمفاوية القريبه. احياناً يستخدم العلاج
الإشعاعي او الكيميائي اولاً لتصغير حجم الورم قبل إزالته مما يجعل عملية الإزاله
اسهل.

لمساعدة الطفل حتى يتجاوز مخاوفه.
يتسبب ذكر الجراحه للطفل قلق كثير ومخاوف
كبيره يجب ان يتجاوزها. وربما يسأل الطفل بعض الأسئله مثل:
هل سيكون تحت
التخدير خلال العمليه؟
هل سيشعر بالألم؟
هل سيتغير شكل الجسم؟
هل
سيتركه الوالدين لوحده خلال العمليه؟
توفير اجوبه مناسبه للطفل يساعده على
الإستعداد للعمليه كما يزيد الثقه بينه وبين والديه من جهه وبينه وبين الفريق الطبي
من جهه اخرى.

الآثار الجانبيه للجراحه.
تعتمد الآثار الجانبيه للجراحه
على مكان الورم، نوع العمليه والصحة العامة للطفل. من الآثار المشتركه للعمليات
الألم، الصداع، الغثيان والإمساك. عادةً يعطي الدكتور دواءً للطفل لتسهيل هذه
الآثار.

الأطفال والبتر.
سابقاً كان البتر ضروره لإزالة الأورام خصوصاً
في عظام الأطراف. اما الآن فإن الأطباء يحاولون إزالة الورم مع الأبقاء على الطرف
المصاب. لكن في بعض الحالات يكون البتر هو الحل الوحيد. تتركز مخاوف الطفل بعد
البتر على انه ليس مثل الأطفال الآخرين، وعلى كيفية ممارسة الألعاب وعلى الآخرين
وكيف سيتعاملون معهم. من المفيد جداً ان يعرف الطفل ويتعلم انه يمكنه ممارسة
النشاطات التي كان يمارسها من قبل بالتعود والممارسه. في كثير من الحالات يمكن
تركيب طرف صناعي للمساهمه في حل مشكلة البتر. من الضروري اعادة تأهيل الطفل للتكيف
مع التغييرات الجديده ربما بواسطة معالج نفسي. كما ان الطفل يحتاج للكثير من
التمرين على استخدام الطرف الصناعي والذي يكون عادةً اثقل من الطرف الطبيعي
المبتور.

العلاج الكيميائي :
العلاج الكيميائي هو استخدام عقاقير مضاده
للسرطان. وهو علاج شامل حيث يتدفق العلاج من خلال تيار الدم الى كل جزء في الجسم
تقريباً لقتل الخلايا السرطانيه حيثما تكون. احياناً يستخدم الأطباء اكثر من عقار
كيميائي في نفس الوقت للحصول على نتائج افضل حيث ان بعض الأدويه تعمل مع بعضها اقوى
مما لو كانت لوحدها.

هناك طرق مختلفه إعطاء العلاج للطفل وهي تعتمد على نوع
السرطان وعلى نوع العلاج المستخدم. من هذه الطرق:
بالفم، سواء كان الدواء
سائلاً او على شكل اقراص. اذا كان لدى الطفل مشكله في بلع الأقراص يمكن تكسيرها او
طحنها وخلطها مع العصير (استشر الطبيب).
في الوريد، حيث يحقن الدواء بالأبره في
احد الأورده عادة في اليد او الذراع.
في العضل، حيث يحقن الدواء في العضله.

تحت الجلد، حيث يحقن الدواء تحت الجلد بواسطة ابره.
في العمود الفقري، حيث
يحق الدواء بواسطة ابره في السائل الفقري.
غالباً يحتاج الطفل للذهاب الى
المستشفى لتلقي العلاج. وقد يحتاج لأن يبقى في المستشفى مده طويله او ربما ينوّم
هناك.

الآثار الجانبيه للعلاج الكيميائي.
تؤدي الأدويه الكيميائيه
المختلفه التي تستخدم لعلاج السرطان الى آثار جانبيه متعدده. هذه الآثار الجانبيه
تحدث لأن العلاج الكيميائي يؤثر ايضاً في الخلايا السليمه كما يؤثر في خلايا
السرطان.

مشاكل الجهاز الهضمي

الغثيان والتقيؤ
اطلب من الدكتور
دواءً للتحكم بالغثيان/التقيؤ او مسكن يساعد الطفل على النوم اثناء الغثيان.

اسأل الدكتور عن الأغذيه التي يستطيع ان يتناولها قبل او خلال اخذ العلاج وتلك
التي يجب ان يمتنع عنها.
دع الطفل يتناول طعامه 3-4 ساعات قبل العلاج.
شجع
الطفل على ان يأكل كميات صغيره من الطعام وببطء.
تجنب تقديم الحلوى، الأطعمه
الحاره والدهنيه او الأطعمه التي لها روائح قويه.
قدم للطفل وجبات بارده مثل
الساندوتشات بدلاً من الأطعمه الساخنه.
شجع طفلك ان يأخذ السوائل ثم انتظر
30-60 دقيقه قبل اكل اطعمه جافه.
اطلب من طفلك ان يرتاح بعد الوجبات.
اذا
تقيأ الطفل، لا يعطى اي شئ للأكل او الشرب حتى يكون تحت السيطره. بعد ذلك يعطى
الطفل سوائل صافيه مثل الماء او الحساء. يبدأ بإستخدام ملعقة شاي كل 10 دقائق ثم
تزاد الكميه تدريجياً كل 30 دقيقه. بعد ذلك تجرب سوائل اكثر كثافة مثل الزبادي او
الملك شيك ويعطى الطفل منها كميات صغيره. بعد ان يتعود الطفل تستخدم اطعمه اكثر
صلابة تدريجياً.

الإســهال
اخبر الطبيب اذا كان الإسهال شديداً.
تجنب اعطاء الطفل اطعمه
دسمه.
حاول تقديم اطعمه عاليه في البروتينات والسعرات مثل الزبادي والأرز مع
الحساء.
قدم اطعمه وسوائل عاليه بالبوتاسيوم والصوديم مثل الخوخ وعصائر المشمش
والبطاطس المسلوقه او المهروسه.
شجع الطفل على شرب السوائل.


الإمـــساك
أخبر الطبيب اذا استمر الإمساك لأكثر من يومان.
شجع
الطفل ان يشرب سوائل اكثر مثل عصير التفاح.
قدم للطفل الأطعمه التي تساعد على
التقليل من الإمساك مثل الخبز والحبوب والأرز الغامق والفواكه المجففه والخضار
الطازجه الغير مطهوه.
شجع الطفل على ان يذهب لدورة المياه وان يحاول التخلص من
الفضلات.

الحرقان أو ألم المعدة
اخبر الطبيب واطلب دواء مضاد للحموضه.

تجنب تقديم اطعمه دهنيه حاره جداً.


مشاكل الفم
تقرح الفم او
الحلق
اطلب من الدكتور غسول خاص للفم.
اعط الطفل فرشاة اسنان اسفنجيه او من
القطن لتنظيف الأسنان.
شجع الطفل لشطف الفم كل 2-3 ساعات وبعد الوجبات بإستخدام
محلول بيكربونات الصوديوم او الماء.
تجنب تقديم الأطعمه الحامضه او الحار او
الساخنه او البارده جداً.
حاول تقديم اطعمه طريه.
اخبر الطبيب اذا كان لدى
الطفل تقرح في الفم، اماكن مؤلمه او بقع حمراء او بيضاء في الفم.

تغيّر
مذاق الأطعمه
جرب الأطعمه اللاذعه مثل البرتقال، الليموناده او تورتة الليمون
(لا تستخدم هذه الأطعمه ان كان الفم متقرحاً). جرب البيتزا فهي تساعد
كثيراً.

الجلد ومشاكل الشّعر
سقوط الشعر
استخدم شامبو معتدل.
قص
شعر طفلك قصير.
تجنب استخدام مجففات الشعر.
استخدم مشط ذو سن عريض.
اذا
كان الطفل سيلبس باروكه اخترها قبل ان يسقط كل الشعر.
اذا اردت ان تغطي رأس
طفلك، جرب قبعات واوشحه مختلفه.
غط فروة رأس الطفل عن الشمس والبرد.


احمرار الجلد
اخبر الطبيب اذا حدث احمرار، الم او تورّم.

جفاف
الجلد او حكه
استخدم صابون معتدل وملطفات (اذا كان الطفل يتلقى علاج اشعاعي في
نفس الوقت لا تستخدم ملطفات دون استشارة الطبيب).

الجلد الرطب
اغسل جلد
الطفل من 2-3 مرات في اليوم. جفف بلطف بإستخدام منشفه نظيف.

الطّفح
اخبر
الدكتور والذي ربما يعطيك دواءً مناسباً.

حساسية الشمس
تجنب تعرض الطفل
للشمس.
استخدم كريم لمنع اشعة الشمس مثل إس بي إف 30.

الورم، الإحمرار
او الألم في موقع الأبر حيث تعطى ادوية العلاج الكيميائي
يمكن ان تسبب بعض
الأدويه المستخدمه في العلاج الكيميائي حروق او تقرح على جلد الطفل اذا تسربت من
الوريد. اخبر الطبيب او الممرضه فوراً في حال حدوث ذلك.

الكلية ومشاكل المثانه

ضيق المثانه والعدوى
اعط الطفل الكثير من السوائل
بخاصّة في يوم العلاج والأيام قبل وبعد العلاج. تعتمد كمية السوائل على حجم الطفل
لذا ناقش ذلك مع الدكتور.
تجنب اعطاء المشروبات التي تحتوي على الكافيين.

اخبر الدكتور اذا كان لدى الطفل ألم او احتراق عن التبول، التبول المتكرر، شعور
مستمر بالحاجه للتبول، البول المختلط بالدم او الأحمر او اذا كان الطفل غير قادر
على التبول.

تغيّر في لون البول، او بول ذو رائحه قويه
تسبب بعض الأدويه
الكيميائيه تغيراً في لون البول كأن يصبح برتقالياً، احمراً او اصفر فاتح وعلى تغير
رائحته حيث تصبح قويه. اسئل الدكتور ان كان ذلك التغير طبيعياً ومتوقعاً.


مشاكل الأعصاب

تلف الأعصاب
يمكن ان يسبب العلاج الكيميائي تلفاً
لأعصاب معينه مما يسبب صعوبات في المشي او الكلام او الم في الفك. اخبر الطبيب ان
حدثت مشكله من ذلك النوع.

مشاكل العظام
كسور في العظام
يمكن ان تضعف
بعض الأدويه الكيميائيه العظام مما يتسبب في بعض الكسور. اخبر الطبيب اذا احس الطفل
بألم في الأذرع او الأرجل او اذا لاحظت عرجاً في مشية الطفل.

المشاكل
الشاملة (تتعلق بالجسم بالكامل)
الحمّى
اخبر الطبيب اذا وصلت حرارة الطفل لـ
38 درجه مؤيه. لا تعطي الطفل اية ادويه دون استشارة الطبيب.

اعراض شبيهه
بالإنفلونزا
اخبر الطبيب في حال حدوث ذلك. قد تستمر الأعراض من ساعات قليله الى
ايام قليله بعد العلاج الكيميائي. تتضمن الأعراض الام في العضلات، الصداع، التّعب،
الحمى الطفيفه، البرد وضعف الشهيه. لاحظ ان هذه الأعراض قد تكون ايضاً بسبب العدوى
او السرطان.

العدوى
تخفض الأدويه المضاده للسرطان عدد كريات الدم
البيضاء مما ينقص مناعة الطفل. لمنع العدوى اتبع الآتي:
تجنب اخذ الطفل الى
اماكن التجمعات. تجنب الناس المصابين بالبرد، الإنفلونزا او الأمراض المعديه الأخرى
او اي شخص يكون قد تطعم حديثاً بمصل يحتوي على فيروسات حيه مثل الحصبه الألمانيه،
التهاب الغده النكافي، الشلل او الجدري.
اخبر الطبيب اذا تعرض الطفل لأمراض
معديه مثل الحصبه او الجدري.
اذا نزل عدد الكريات بشكل كبير قد يؤجل الدكتور
الجرعه القادمه او يقلل من جرعة الدواء لفتره.

الأنيميا او الأعياء
تخفض
بعض ادوية العلاج الكيميائي عدد كريات الدم الحمراء مما يسبب الأنيميا. عليك بعمل
الآتي:
لاحظ اي ضعف، تعب، دوار، مشاعر محبطه او ضيق في التنفس.
اخبر الطبيب
اذا لاحظت اي من تلك الأعراض.

مشاكل النزيف
تؤثر بعض الأدوية الكيميائيه
على عدد صفائح الدم التي تساعد الدم على التخثر. بدون صفائح ينزف الطفل بسهوله اكثر
من المعتاد وقد يحتاج لنقل دم. عليك بعمل الآتي:
ابحث عن الكدمات، الأحمرار
الغير طبيعي، النزيف من الأنف او اللثه، بول احمر او دم في البراز.
اخبر الطبيب
اذا لاحظت اي من تلك الأعراض.

التورم او احتباس السوائل في الجسم
اخبر
الدكتور اذا لاحظت تورم في الوجه، الأيدي ، الأقدام او البطن.
قد يطلب الدكتور
استخدام اكثر للملح او اطعمه مالحه او يصف دواء للتخلص من السائل الإضافي.


اعراض بسبب الحساسيه المفرطه
لاحظ ان كان هناك حمى، غياب الوعي، طفح
جلدي او صعوبه في التنفس.
راجع الطبيب فوراً اذا لاحظت اي من تلك الأعراض. مع
ان هذه الأعراض قد تكون خطيره الا انها نادرة الحدوث.

الآثار الجانبيه الطويلة الأجل للعلاج الكيميائي.
نسبه قليله من ادوية العلاج
الكيميائي يمكن ان تسبب ضرر دائم لأعضاء الجسم. بعض الأدويه قد تسبب اضراراً لقلب
الطفل وقد يحتاج لكشف منتظم بواسطة طبيب قلب. ايضاً قد لا يستطيع الطفل من الإنجاب
في المستقبل. كما ان هناك نسبه بسيطه من الأدوية الكيميائيه تزيد الخطر من الإصابه
بسرطان آخر. اسأل الدكتور وفريق المعالجه عن المشكلات الصحيه التي قد تحدث.

العلاج الإشعاعي Radiotherapy :
العلاج الإشعاعي هو علاج بإستخدام طاقه
عاليه لتدمير خلايا السرطان. وهو علاج موضعي يصوب على الجزء المصاب بالسرطان من
الجسم دون التأثير على بقية الجسم. يستخدم هذا العلاج احياناً لتصغير حجم الورم او
لإيقاف نموه.

كيف يعمل العلاج الإشعاعي؟
كل خلايا جسم الإنسان بما في ذلك
خلايا السرطان تحتوي على ماده مسماه دي ان ايه DNA. عند استخدام اعلاج الإشعاعي
تقوم الأشعه بتدمير الـ دي ان ايه داخل الخلايا السرطانيه مما يجعلها تموت قبل ان
تنقسم الى خلايا اكثر. بهذه الطريقه تصغر الأورام وتموت الخلايا
السرطانيه.

الإستعداد للعلاج بالأشعه.
قبل ان يبدأ الطفل بالعلاج، يقدم
الطبيب عادةً شرحاً عن العلاج الإشعاعي للطفل ولوالديه. ثم تبدأ مرحلة تخطيط العلاج
حيث توضع علامات على جسم الطفل بالقلم وبأوشام صغيره بإستخدام ابره لثقب سطح الجلد.
هذه العلامات لابد ان تبقى في مكانها حتى انتهاء مرحلة العلاج بالكامل. الجلد يصبح
حساساً خلال العلاج الإشعاعي لذا من الضروري عدم غسل منطقة العلاج بالصابون او
استخدام مستحضرات او كريمات عليها.

لأن والدي الطفل سيتعرضون للإشعاع فلن
يسمح لهم بالبقاء مع الطفل في الغرفه اثناء العلاج. مع العلم ان الطفل لن يكون
مشعاً اثناء او بعد علاد الإشعاع لذا لا خوف من ان يكون الشخص قريباً من الطفل بعد
نهاية الجلسه الإشعاعيه.

ماذا سيحدث اثناء العلاج الإشعاعي؟
العلاج
بالأشعه لا يسبب الألم، وهو مثل تصوير الأشعه العادي (اشعة الصدر مثلاً) ماعدا ان
الطفل سيمضي وقتاً لوحده وعليه ان يكون ثابتاً طوال وقت الجلسه. بالنسبة للأطفال
الصغار الغير قادرين على ان يكون ثابتين طوال الوقت سيعطي الدكتور مهدئاً او منوماً
حتى لا يتحركوا.

كيف تقلل مخاوف الطفل؟
أجهزة العلاج الإشعاعي كبيره جداً
وقد تخيف الأطفال، واحياناً يكون من الصعب على الأطفال التأقلم مع الوضع الجديد
والعدد الكبير من المختصين الذين سيراهم حوله. بعض الأقسام تنظم جوله خاصه للطفل
حتى يرى الأجهزه ويتعود عليها قبل الجلسة الأولى. من الممكن ان تخبر طفلك انك ستكون
بالخارج لتتابعه عن طريق الدائره التلفزيونيه المغلقه (او نافذه
مخصصه).

الآثار الجانبيه للعلاج الإشعاعي.
الجرعات العليه للإشعاع والتي
يمكن لها القضاء على الخلايا السرطانيه يمكن ان تؤثر بالخلايا الطبيعيه التي تمر
بها في منطقة العلاج. تعتمد الآثار الجانبيه على مقدار الجرعه وعلى الجزء المعالج
من الجسم.

مشاكل عامه (اي جزء من الجسم يتعرض
للإشعاع)

تعب/ارهاق
تأكد من ان الطفل يحصل على كفايته من النوم وعلى
الراحه الإضافيه.

احمرار الجلد (في منطقة العلاج)دع الجلد يتعرض للهواء.

لا تستخدم ملابس ضاغطه على منطقة العلاج واستخدم ملابس قطنيه.
لا تستخدم
الصابون على منطقة العلاج.
لا تستخدم اي من الكريمات او معطرات الجسم على منطقة
العلاج ما لم يكن موصوفاً بواسطة الطبيب.
نظف الجلد بعنايه ولطف بإستخدام الماء
فقط، ونشفه برفق.
ابعد منطقة العلاج قدر المستطاع عن اشعة الشمس.

تساقط الشعر
يحدث تساقط الشعر فقط في منطقة العلاج. وعادةً ينمو الشعر خلال
اسابيع الى 3 اشهر من نهاية العلاج. وقد لا يلاحظ ذلك على الطفل الا اذا كانت منطقة
العلاج هي الرأس. عليك ايضاً اتباع الآتي:
إستعمل شامبو اطفال لغسيل منطقة
الرأس اذا كانت هي منطقة العلاج.
قص شعر الطفل قصيراً قبل بدء العلاج.
تجنب
مجففات الشعر الكربائيه.
إحم فروة الرأس من البرد والشمس.
استعمل مشط ذو
اسنان عريضه.
اذا كان الطفل سيلبس باروكه عليك اختيارها وتعويد الطفل عليها قبل
سقوط الشعر.
جرب قبعات مختلفه لتغطية رأس الطفل.

عند علاج منطقة الرأس
والرقبه بالأشعه

الفم المتقرح/ المؤلم
اعط الطفل فرشاة اسنان اسفنج او
مسحة قطن لتنظيف الفم والأسنان.
شجع الطفل على شطف الفم كل 2-3 ساعات وبعد
وجبات الطعام بإستخدام الماء او غسول فم موصوف عن طريق الطبيب.
تجنب غسول الفم
الذي يحتوي على نسبه عاليه من الكحول.
جنب الطفل الأطعمه الحامضه او الكثيرة
التوابل او الساخنه او البارده جداً.
اخبر الطبيب اذا لاحظت بقع حمراء او بيضاء
في الفم او اذا كان التقرح مؤلماً.

الفم الجاف
شجع الطفل على شرب الكثير
من الماء بشكل يتناسب مع وزنه.
شجع الطفل على مص حلوى خاليه من السكر او مضغ
لبان خالي من السكر.
ابعد الطفل عن الأطعمه الصلبه واستخدم اطعمه طريه مثل
العصائر والصلصات والحساء.
شجع الطفل على شرب السوائل خلال الأكل حتى تسهل
عملية البلع.

عند علاج منطقتي البطن والحوض بالأشعه


الإسهال
اخبر الطبيب اذا كان لدى الطفل اسهال لأكثر من 3 مرات في اليوم.

لا تعط الطفل عصير التفاح.
لا تعط الطفل اطعمه دهنيه.
اعط الطفل اطعمه
على في البروتينات والسعرات الحراريه وقليله في الألياف مثل الزبادي والأرز مع
الحساء.
قدم اطعمه وسوائل عاليه بالبوتاسيوم والصوديم مثل الخوخ وعصائر المشمش
والبطاطس المسلوقه او المهروسه.
شجع الطفل على شرب الكثير من السوائل حتى لا
يتعرض للجفاف.

عند علاج منطقتي البطن والحوض بالأشعه
الاثر الجانبي ما
يمكن ان تعمله
الإسهال اخبر الطبيب اذا كان لدى الطفل اسهال لأكثر من 3 مرات في
اليوم.
لا تعط الطفل عصير التفاح.
لا تعط الطفل اطعمه دهنيه.
اعط الطفل
اطعمه على في البروتينات والسعرات الحراريه وقليله في الألياف مثل الزبادي والأرز
مع الحساء.
قدم اطعمه وسوائل عاليه بالبوتاسيوم والصوديم مثل الخوخ وعصائر
المشمش والبطاطس المسلوقه او المهروسه.
شجع الطفل على شرب الكثير من السوائل
حتى لا يتعرض للجفاف.

الغثيان/التقيؤ
اسئل الطبيب عن الأدويه التي تساعد
على السيطره على الغثيان والتقيؤ او مسكنات تساعد الطفل على النوم اثناء الغثيان.

اجعل الطفل يتناول غذائه قبل 3-4 ساعات من جلسة الإشعاع.
شجع الطفل على
تناول كميات صغيره من الطعام وعلى فترات طويله من اليوم وعلى ان يأكل ببطء.
جنب
الطفل الأغذيه الدهنيه والكثيرة التوابل والأغذيه ذات الروائح القويه.
قدم
للطفل وجبات بارده مثل السندوتشات بدلاً من الأغذيه الحاره.
شجع الطفل لأخذ
السوائل اولاً، انتظر 30-60 دقيقه قبل ان يأكل الطفل اطعمه صلبه.
دع الطفل
يستريح بعد تناوله للطعام.
اذا كان الطفل يتقيأ، لا يعطى اي شئ حتى يتوقف
التقيؤ.
بعد ان تتم السيطره على التقيؤ يعطى الطفل سوائل خفيفه مثل المرق
والماء. يبدأ بإستخدام ملعقة شاي كل 10 دقائق ثم تزداد الكميه تدريجياً كل 30
دقيقه. بعد ذلك تجرب سوائل اكثر كثافة مثل الزبادي او الملك شيك ويعطى الطفل منها
كميات صغيره. بعد ان يتعود الطفل تستخدم اطعمه اكثر صلابة تدريجياً.

الآثار
الجانبيه الطويلة الأجل للعلاج الإشعاعي.
لا يستطيع احد ان يخمن على وجه الدقه
اي الآثار الجانبيه ستحدث لطفل بعينه بعد مرور عدد من السنوات. لكن هناك بعض الآثار
الجانبيه التي قد تحدث للطفل بعد سنوات من انتهائه من العلاج. بالنسبة للأطفال
الذين عولج الدماغ لديهم من المحتمل ان يعانوا من مشاكل في التعلم في المستقبل
خصوصاً للإطفال الصغار جداً. العلاج الإشعاعي ايضاً قد يؤثر على نمو الطفل وقد يسبب
سرطاناً آخر في المستقبل. اذا تعرضت المنطقه التناسليه للإشعاع فهناك احتمال من ان
يعاني الطفل من مشاكل في الإنجاب ايضاً. هذه الأعراض تختلف من طفل لآخر حسب جرعة
العلاج المستخدمه وحسب المنطقه من الجسم التي تتعرض للإشعاع. الطبيب يستطيع ان يعطي
معلومات اكثر عن الآثار الجانبيه المحتمله.

العلاج بتقوية المناعه Immunotherapy
نظام المناعه هو النظام الذي يدافع به
الجسم عن نفسه من المواد الدخيله. يستطيع هذا النظام التعرف على البكتريا
والفيروسات ومهاجمتها ايضاً يستطيع التعرف على خلايا الجسم التي طرأ عليها بعض
التغيير مثل الخلايا السرطانيه ويهاجمها لإنقاض الجسم. طور علاج تقوية المناعه
والمعروف ايضاً بإسم العلاج البيولوجي او الحيوي لإستغلال قدرة الجسم لمكافحة
المرض.

في علاج تقوية المناعه تعطى مواد تسمى بمعدلات ردة الفعل الحيويه او
biological response modifiers (BRMs) لمرضى السرطان. هذه المعدلات ينتجها عادةً
الجسم لمكافحة الأمراض بما فيها السرطان. تحطم هذه المواد خلايا السرطان وتغيّر ردة
فعل الجسم تجاه الأورام التي تنمو بداخله. تساعد هذه المواد ايضاً الجسم على
استبدال خلايا غير سرطانيه تكون قد تأثرت بالعلاج الكيميائي.

هناك انواع
عديده من المعدلات >BRMs منها : cytokines, interleukins, colony-stimulating
factors, and monoclonal antibodies.

Cytokines: وهي بروتينات تتكون بكميات
صغيره داخل خلايا الجسم للمساعده في التحكم في عمل تلك الخلايا. من انواعها
الإنترفيرون

Interferon وهو يساعد نظام المناعه على تبطئة سرعة نمو وإنقسام
خلايا السرطان مما يسبب لتلك الخلايا الموت. في سرطانات الأطفال تم تجربة هذا النوع
من المعدلات لمعالجة امراض اللوكيميا، اورام الدماغ، Osteosarcoma و Neuroblastoma
.

Interleukins : هو نوع آخر من الـ Cytokine ولكن ينتج في الخلايا
اللمفاويه. من انواعها الـ Interleukin-2 وهو يساعد على نمو بعض انواع خلايا الدم
البيضاء التي تهاجم الأورام وتدمرها.

Colony-stimulating factors: وهي
بروتينات تساعد نخاع العظم على انتاج صفائح الدم وخلايا الدم البيضاء والحمراء.


Monoclonal antibodies: لها القدره على التعرف على مضدات معينه antigens
تتواجد على سطح الخليه السرطانيه ومن ثم مهاجمة تلك الخلايا السرطانيه او تستخدم
لتوصيل العلاج الكيميائي او الإشعاعي اليها. هذا النوع تحت التطوير ويستخدم في
التجارب الطبيه فقط.

الأعراض الجانبيه لعلاج تقوية المناعه.
تعتمد
الأعراض الجانبيه على النوع المستخدم للعلاج. يسبب علاج تقوية المناعه اعراض تشبه
اعراض الإنفلونزا مثل البرد، الحمى، آلآم العضلات، ضعف، فقدان الشهيه، غثيان، تقيؤ،
إسهال وأحياناً طفح جلدي. احياناً يتعرض المريض للنزف او يكون من السهل ضهور كدمات
عليه. اعتمادً على خطورة المشكله قد يحتاج الطفل للتنويم في المستشفى. عادة تختفي
هذه الأعراض بعد نهاية العلاج.

زراعة نخاع العظم وخلية الدم السلاليه. Bone
Marrow Transplant (BMT) and Peripheral Blood Stem Cell Transplant (PBSCT).

يحتاج بعض الأطفال الذين لديهم لوكيميا او انواع اخرى من السرطان الى زراعة
نخاع العظم (بي ام تي) او الى زراعة خلايا دم سلاليه (بي بي اس سي تي). في هذا
النوع من العلاج يتم استبدال نخاع العظم (النخاع داخل العظم) المصاب بالمرض بخلايا
سلاليه جديده يكون بمقدورها انتاج خلايا صحيحه وخاليه من المرض.

الخلايا
السلاليه هي خلايا غير ناضجه تنتج ثلاث انواع من خلايا الدم:
خلايا الدم
البيضاء التي تقاوم الإلتهابات.
خلايا الدم الحمراء التي تقوم بنقل الأوكسجين
الى الخلايا ونقل الفضلات منها.
صفائح الدم والتي تساعد على تخثر الدم.

اكثر الخلايا السلاليه توجد في نخاع العظم لكن بعضها وهي التي تسمى بالخلايا
السلاليه الخارجيه تتواجد في مجرى الدم. تتواجد الخلايا السلاليه في دم الموجود في
الحبل السري ايضاً. عند زراعة خلايا سلاليه تؤخذ تلك الخلايا من نخاع عظو متبرع، من
مجرى الدم او دم الحبل السري او من نخاع عظم الطفل نفسه او دمه.

تنمو
الخلايا السلاليه بطريقتين:
تنقسم لتنتج خلايا سلاليه اكثر.
تنضج وتصبح اما
خلايا دم بيضاء او حمراء او صفائح دم.
عندما تزرع الخلايا السلاليه في مريض
سرطان يمكن ان تنقذ نظام انتاج خلايا الدم المتضرر بفعل المرض.

هناك سببان
خلف الحاجه لعملية الزراعه. الأولى عندما يتأثر نخاع العظم بالسرطان نفسه. تستخدم
زراعة نخاع العظم وزراعة الخلايا السلاليه لعلاج اللوكيميا واورام الغدد اللمفاويه.
السبب الثاني عندما يتضرر نخاع العظم لدى الطفل بسبب الجرعات الكبيره للعلاج
الكيميائي او العلاج الإشعاعي.

زراعة النخاع او الخلايا السلاليه تتم بثلاث طرق:
Autologous Transplant :
الزراعه من جسم المريض نفسه حيث تستخدم الخلايا السلاليه من الطفل نفسه. يتم الحصول
على تلك الخلايا من نخاع العظم او من الدم. تتم معالجة نخاع العظم بأدويه مضادة
للسرطان. بعد ان تجمع تلك الخلايا يتم علاج الطفل بجرعات عاليه من العلاج الكيميائي
تستمر من 2 الى 6 ايام واحياناً جلسات علاج اشعاعي للجسم كله Total ****
Irradiation (TBI) حيث يتم خلالها تعريض الجسم كله للإشعاع خلال جلسه واحده او عدة
جلسات للتخلص من السرطان. بعد ان ينتهي العلاج تتم اعادة الخلايا الصحيحه الى جسم
الطفل عن طريق وريد كما في نقل الدم.
Allogeneic Transplant : تؤخذ الخلايا
المتبرع بها من شقيق للطفل او والديه او اي شخص آخر بشرط ان تكون تلك الخلايا
متطابقه مع خلايا الطفل المصاب بالمرض.
Syngeneic Transplant : يستخدم نخاع
العظم او اخلايا السلاليه المتناظره جداً من توأم الطفل للزراعه.

قبل
الزراعه تدخل قسطره الى وريد كبير في الصدر لزراعة النخاع او الخلايا السلاليه.
تستخدم ايضاً لإعطاء الدم، مضادات حيويه او ادويه اعلاج او لسحب عينات الدم للفحص.
يعطى الطفل جرعات عاليه من العلاج الكيميائي و/أو العلاج الإشعاعي. وبعد تدمير
خلايا السرطان مع بعض خلايا نخاع العظم التي تكون سليمه يعطى للطفل نخاع العظم
السليم او الخلايا السلاليه السليمه الوريد. تنتقل الخلايا المزروعه عبر الدم الى
نخاع العظم في جسم الطفل حيث تبدأ هناك في انتاج خلايا بيضاء وحمراء وصفائح دم
سليمه وجديده.

عادةً تحتاج الخلايا المزروعه من 14 الى 30 يوماً لإنتاج ما
يكفي من خلايا الدم البيضاء لمحاربة العدوى ولإنتاج خلايا الدم الأخرى. خلال هذه
الفتره يكون الطفل معرضاً بشكل كبير للعدوى، الأنيميا والنزيف. يحتاج جهاز المناعه
للطفل من سنه الى سنتين بعد الزراع ليتحسن بشكل كامل. قد يحتاج الطفل للتنويم في
المستشفى خلال الفترة الحرجه للتقليل من خطر العدوى حيث تقدم له العنايه التي يحتاج
لها من مضادات حيويه او نقل دم. قد يحتاج الطفل خلال هذا العلاج للتنويم في
المستشفى من شهر الى شهرين واحياناً فتره اطول.

من الآثار التي قد تحدث
لعملية الزراعه Graft-Versus-Host Disease والتى تحدث للمرضى الذين تمت لهم الزراعه
حيث تتعرف الخلايا المزروعه على وجودها داخل جسم غريب وتقوم بمهاجمة انسجه هذا
الجسم. هذا قد يحدث حتى بعد وقت طويل من الزراعه. هذه المشكله قد تحدث بشكل بسيط او
بشكل حاد جداً لكن هناك علاجات للتقليل منها او معالجتها نهائياً.

المشاكل
التي قد يتعرض لها الطفل بعد الزراعه وطرق المساعده لحلها

انخفاض عدد خلايا
الدم
يعزل الطفل عن الناس المصابين بأمراض معديه.
نقل دم للطفل.

المعالجه بالبروتينات التي تساعد على رفع عدد خلايا الدم البيضاء.


العدوى
تعطى مضادات حيويه بالوريد.
يعزل الطفل عن الآخرين.


عدوى الجهاز الهضمي
حميه خاصه للمشكله.
العنايه بالفم.
مضادات
حيويه على شكل سوائل.

صعوبه في الأكل
تعطى مواد مغذيه وريديه.



التنويم في المستشفى .

التنويم في المستشفى عادةً مخيف للطفل
خصوصاً في البدايه. يجد الطفل نفسه في عالم جديد ملئ بالناس الجدد والأجهزة الغريبه
وإجراءات لم يتعود عليها من قبل. اذا كان الطفل سيبقى لفتره طويله قد يساعده وضع
بعض الإضافات في الغرفه مثل صور لأفراد العائله، رسومات او بعض الألعاب المحببه حتى
لا يحس بالرهبه من المكان الجديد. اكثر ما هو مخيف للطفل هو فصله عن والديهم
واشقائهم. بعض المستشفيات تسمح بوقت اطول لزيارة الأطفال. في اغلب المستشفيات يوجد
غرفة العاب للأطفال حيث يستطيع الطفل اللعب ومخالطة الأطفال اللآخرين.



الفحوصات الطبيه المحتمله.
الفحوصات الطبيه لا تستخدم فقط للتعرف
على نوع السرطان واماكن تواجده ولكن لرؤية تأثيرات العلاج ولمعرفة ان كان هناك
اضرار سببتها الآثارالجانبيه على الخلايا الطبيعيه. هذه الفحوصات قد تتكرر من وقت
لآخر خلال وبعد العلاج.

قد يسأل الآباء الطبيب عن نوع الفحص، هل سيكون
مؤلماً، كيف يمكن تقليل الألم، هل يحتاج الطفل للتخدير، وماهي النتائج التي يريد ان
يتعرف عليها الطبيب وماذا تعني تلك النتائج.

أمثله على الفحوصات التي قد
يحتاجها الطفل:

فحص العينه :
يستطيع الطبيب عن طريق فحص العينه من معرفة
نوع الورم ان كان حميداً ام خبيث، اذا كان موجوداً في تلك المنطقه ام لا، وهل
المعالجه تعمل ام لا. يتم الفحص بإدخال ابره في العظم وسحب عينه منه. لا يدوم الجزء
المؤلم من هذه العمليه اكثر من ثواني قليله.

فحوصات الدم :
يبحث هذا
الفحص عن العلامات التي ترتبط زيادتها في الدم بالسرطان. وهو يساعد في تشخيص
السرطان وكيفية تجاوب الطفل مع العلاج. يتم هذا الفحص عن طريق سحب عينة دم بواسطة
ابره او بجرح طرف الأصبع للحصول على بضعة قطرات دم.

فحص السائل الشوكي :

عن طريق هذا الفحص يتم الحصول على عينه من السائل المحيط بالدماغ والحبل
الشوكي. يفحص السائل تحت المجهر لرؤية ان كان هناك اي خلايا سرطانيه. يتم الفحص
بإدخال ابره بين العظام الصغيره للعمود الفقري الى الفضاء السائل حول النخاع الشوكي
وتؤخذ العينه. هذا الفحص يمكن ان يكون مؤلم جداً.

التصوير بالأشعه :
يتم
اخذ صور اشعه بطرق مختلفه لرؤية مناطق الجسم المختلفه بإستخدام اجهزه عديده. بشكل
عام هذه الفحوصات غير مؤلمه لكن الأجهزه قد تخيف الأطفال. جهاز التصوير بالرنين
المغناطيسي يصدر ضوضاء مزعجه عند تشغيله.
من الأمثله على ذلك التصوير بالأشعة
السينيه العاديه (اشعة الصدر مثلاً).

الأنجيوقرام Angiogram حيث يتم تصوير
الأوعيه الدمويه بإستخدام الأشعه السينيه بعد حقن الطفل بصبغه خاصه عن طريق احد
الشرايين.
الأشعه فوق الصوتيه Ultrasound حيث تعمل هذه الأشعه بإستخدام الموجات
الصوتيه لمشاهدة وتصوير مناطق الجسم المختلفه حيث يمكن بواسطتها تمييز الأورام عن
انسجة الجسم الطبيعيه.
راديوايسوتوب Radioisotop حيث يمكن عن طريق هذا الفحص
تحديد اماكن تواجد الورم في الجسم بمسح (تصوير) الجسم بعد حقن الطفل بماده مشعه غير
ضاره.
الأشعه المقطعيه حيث يمكن على صور ثلاثية الأبعاد لأعضاء وانسجة الجسم.
يعطي هذا الفحص صور افضل لأنسجة الجسم من الأشعة السينيه العاديه كما يعطي تفاصيل
دقيقه ومفيده جداً حول موقع الورم، حجمه ونوعه. يستغرق هذا الفحص حوالي الساعه
واحياناً تحقن صبغه خاصه في احد الأورده قبل التصوير.
الرنين المغناطيسي وهو
يصور المناطق داخل الجسم التي لا يمكن ان ترى بإستخدام الطرق الأخرى. هذا التصوير
يعطي نتائج افضل عند تصوير اورام قريبه من العظام. يستغرق هذا الفحص من 30 الى 60
دقيقه وهو يصدر ضوضاء عاليه جداً. احياناً تحقن صبغه خاصه في احد الأورده قبل الفحص

مشاكل صحيه.
من المشاكل الصحيه التي قد تطرأ خلال العلاج ويجب التعامل معها
مشاكل الألم، التغذيه، التلقيح، العدوى، النزيف، نقل الدم والعنايه بالأسنان. حل
هذه المشاكل وتقديم المساعده الممكنه لمنع او تقليل الآثار الجانيه يساعد الطفل على
انهاء العلاج براحه اكبر وبدون مشاكل قد تعطل من سير العلاج.

الألم :
قد
يحس الطفل بالألم لأسباب مختلفه اما من السرطان نفسه او من اثر العلاج مثل الآلام
بعد الجراحه او كآثار جانبيه للعلاج الكيميائي. وقد يكون الألم بسبب مشكله اخرى ليس
لها علاقه بالسرطان مثل الصداع او الم الأسنان.

ليس كل الأطفال الذين لديهم
اطفال يحسون بالألم كما ان اولئك الذين يحسون بالألم لا يحسون به كل وقت. هناك
علاجات متعدده تزيل الآلام بشكل دائم تقريباً. القضاء على الألم ليس ضرورياً فقط
لإنهاء الألم ولكن حتى يساعد الطفل على النوم والأكل والحياه بشكل طبيعي مما
سيساعده على تحمل العلاج. يشعر الآباء بالعجز في اغلب الأحيان عن يتألم اطفالهم وهي
ردة فعل طبيعيه. فهم طبيعة الألم وكيفية تخفيفه من جهة الآباء سيساعدهم على مواجهة
تلك المشكله. من الضروري ان يتحدث الآباء مع الطبيب عن كيفية التعامل مع الألم وان
كان هناك اية علاجات تساعد على التخفيف منه.

افضل طريقه لتخفيف الألم هي
بمعالجة السبب. ان كان الورم هو السبب سيعمل الطبيب على إزالته او انقاص حجمه
بالجراحه، بالعلاج الإشعاعي او العلاج الكيميائي. هناك طرق اخرى تساعد على السيطرة
على الألم والشعور بالإرتياح منها الضغط، الحك المباشر، الكمادات الدافئه، ادوية
الألم، العلاج الطبيعي، الإسترخاء وصرف الإنتباه. افضل طريقه للسيطره على الألم هي
بمنعه من البدايه او قبل ان تزيد حدته وهذا يعني ان الطفل سيحتاج لجرعه اقل مما لو
انه انتظر حتى تزيد حدة الألم. تستغرق ادوية الألم في عملها من بضعة دقائق الى عدة
ساعات. من الأدوية التي تستخدم للسيطره على الألم acetaminophen، او علاجات اقوى عن
طريق وصفه طبيه اذا زاد الألم مثل الـ opioids.

كيف نعرف حدة الألم لدى
الطفل؟
معالجة الألم لدى الأطفال تتطلب فهماً خاصاً لسلوكيات الطفل وعمره ايضاً.
في اغلب الحالات يتحدث الآباء بالنيابة عن اطفالهم خصوصاً اذا كان الطفل صغيراً
جداً. يمكن ان يساعد الآباء في فهم حدة الألم بمراقبة التعابير على وجه الطفل
والإستماع الى نداءات الطفل وملاحظة التغييرات في سلوك الطفل مثل الحزن او العزله
او نقصاً في النشاط. هذه التغييرات قد تعني بأن الطفل يتألم. احياناً لا يتحدث
الأطفال عندما يشعرون بالألم، الحديث مع الطفل وسؤاله قد يساعد على معرفة
ذلك

ماذا لو انه لم يمكن السيطرة على الألم؟
بشكل عام يمكن التقليل من
الآلام التي يسببها السرطان لكن احياناً لا يكون ذلك سهلاً. اذا لم تتم السيطرة على
الألم على الآباء طلب رؤية اخصائي الم حيث يوجد في بعض المستشفيات عيادة الم والتي
قد يكون اعضائها اطباء اورام، اطباء تخدير، جراح اعصاب، اطباء آخرين او ممرضات.
ايضاً قد يتضمن الفريق اخصائيين نفسيين.


التغذيه :
العديد من
الآثار الجانيه من علاج السرطان قد تجعل من امر الأكل صعباً على الطفل. وتتضمن بعض
الآثار الجانبية للعلاجات فقدان الشهيه، الآم في الفم، تغير في طعم الأكل، غثيان،
تقيؤ، إسهال، إمساك، وزيادة الوزن. ايضاً الحالة النفسيه للطفل عندما يكون خائفاً
او قلقاً تسبب لدى الطفل مشاكل تتعلق بالشهيه للأكل. اخصائيو التغذيه في مركز
العلاج يساعدون على تقديم خطط جيده تساعد الطفل على الأكل المناسب. الإقتراحات
التاليه قد تساعد على مشاكل التغذيه:
حاول توفير الأكل المفضل للطفل ولكن لا
تجبره على الأكل اثناء حالات الغثيان حيث قد تتسبب بكراهيه دائمه للأكل.
استخدم
اغذيه ذات سعرات حراريه عاليه مثلاً المعكرونه، الجبن، الزبده والملك شيك مع الآيس
كريم.
لا تلزم الطفل بأوقات محدده للأكل.
دع الطفل يأكل حينما يكون جائعاً،
ساعد الطفل على الأكل وجبات صغيره على فترات متعدده من اليوم، كل ساعه مثلاً.

اجعل مكان الأكل اكثر مرحاً ربما بمتابعة برنامج تلفزيوني مفضل.
شجع الطفل
على الأكل بمنحه جوائز صغيره، احياناً يكفي التصفيق والتشجيع.
>تجنب اجبار
الطفل، مجادلته، معاقبته حيث قد يجعل ذلك الأمور اسوأ.
اذا زادت المشكله اسئل
الطبيب عن ادويه تساعد على تحسين الشهيه.
بعض انواع العلاج الكيميائي تغير من
حاسة التذوق لدى الطفل. بعض الأغذيه مثل السباغتي والبيتزا ربما تكون جيده في مثل
هذه الأوقات. ايضاً زيادة السكر والملح او التقليل منهما عن المعتاد قد يحسن من طعم
الأكل. من الأغذيه الجيده ايضاً الملك شيك، اللبن، الفاكهه والعصائر التي تزود
الجسم بالسعرات الحراريه والبروتين.


العدوى :
تحدث العدوى للأطفال
خصوصاً خلال فترة العلاج الكيميائي الذي يسبب نقصاً في عدد خلايا الكريات البيضاء.
يجب ان يخبر الآباء الطبيب متى ما لاحظوا علامات للعدوى مثل الحمى. اذا كان سبب
العدوى البكتريا يعالج الطفل بالمضادات الحيويه او تتم معالجة الأعراض حتى تزول. قد
يحتاج الطبيب الى تنويم الطفل في المستشفى او ايقاف العلاج حتى يشفى من العدوى.



التلقيح :
لا يجب ان يعطى الطفل الذي يأخذ علاجاً للسرطان
اللقاحات. ولو ان بعض الأطباء يوصون بتلقيح الأطفال الذين يأخذون علاجاً ضد السرطان
ضد امراض محدده مثل جديري الماء. بعض التلقيح قد يكون خطراً على الطفل لذلك من
الضروري مناقشة هذه الأمور بالتفصيل مع طبيب الأورام وطبيب الأطفال.



النزف :
الإنخفاض في عدد الصفائح في الدم قد يجعل الطفل معرضاً
للنزيف اسهل من المعتاد. حيث ان عمل هذه الصفائح المساعده على تخثر الدم ومن ثم
ايقاف النزيف. ربما يحتاج الطفل للإبتعاد عن الألعاب التي قد تسبب الإصابات او
السقوط مثل كرة القدم او الدراجه. اذا حدث نزيف فيجب عمل التالي:
اضغط على مكان
النزيف حتى يتوقف.
استخدم منشفه نظيفه او منديلاً.
اذا لم يتوقف النزيف
راجع الطبيب.


نقل الدم.
قد يحتاج الطفل المريض بالسرطان خلال فترات
العلاج لعمليات نقل للدم. وتكون هناك حاجه لنقل الدم اذا انخفض عدد خلايا الدم.
ايضاً قد ينقل خلايا دم حمراء اذا كان يعاني من فقر دم او نقل صفائح الدم اذا نقص
عددها عن المعتاد. احياناً يوصي الطبيب بنقل لخلايا الدم البيضاء اذا انخفض عددها
بشكل خطير حتى يتفادى عدوى محتمله للطفل. يتم نقل الدم من متبرع ذو نوع يتناسب مع
نوع الدم لدى الطفل.