تسلّخ الأبهر Aortic dissection
تعريف
شريان الأبهر هو الشريان الأكبر الذي ينقل الدم من القلب إلى كافة أعضاء الجسم. تسلّخ الأبهر هو عبارة عن تمزّق في الطبقة الداخلية من شريان الأبهر، يخلق مجرى دموي جديد يتدفق إلى الطبقة الوسطى. يتألف شريان الأبهر من الأجزاء التالية: قوس الأبهر الذي يشكل في بدايته امتداد للأبهر الصاعد ثم يتحوّل نحو الأسفل ويرتبط بالأبهر الهابط، جزءٌ ثان يقع في في القفص الصدري ويُعرف بالأبهر الصدري، وجزء ثالث يقع على مستوى البطن ويُعرف بالأبهر البطني.
تسلّخ الأبهر هو حالة طبية نادرة قد تصيب الشريان بكامله أو أحد أجزائه وقد تؤدي إلى تمزّق الشريان بكامله وبالتالي وفاة المصاب. في غالبية الحلات ينتج هذا التمزّق عن ارتفاع في ضغط الدم.
الأعراض
تشمل أعراض تسلّخ الابهر ما يلي:
التشخيص
يعمد الطبيب في تشخيصه إلى التأكد من وجود عوامل قد تسبب تسلّخ الأبهر كارتفاع ضغط الدم.
لابد من إجراء فحص سريري واكتشاف وجود فروقات في قياسات النبض بين مختلف أعضاء الجسم أو بعض المضاعفات. فضلاً عن هذه العلامات التي قد تشير إلى تسلّخ الأبهر، قد تبرز الحاجة إلى اجراء المزيد من فحوصات التصوير التي قد تشتمل على التصوير الشعاعي، تخطيط القلب، المسح أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو حتى التصوير بالموجات فوق الصوتية.
العلاج
تستدعي حالة تسلّخ الأبهر العلاج الفوري بالأدوية بهدف السيطرة على ضغط الدم والتوصّل إلى معدّل طبيعي.
وبعد التأكد من التشخيص نتيجة إجراء الفحوصات الطبية الضرورية، يبدأ العلاج عن طريق القسطرة بوضع دعامة stent لإصلاح التسلّخ أو الجراحة الطارئة لإعادة بناء الشريان المتضرر تبعاً لموضع التسلّخ وحدته.
الوقاية
لابد من مراقبة ضغط الدم واعتماد نظام غذائي قليل الأملاح لتجنّب ارتفاع ضغط الدم الذي يشكلّ العامل الأساسي للإصابة بتسلّخ الأبهر.
تعريف
شريان الأبهر هو الشريان الأكبر الذي ينقل الدم من القلب إلى كافة أعضاء الجسم. تسلّخ الأبهر هو عبارة عن تمزّق في الطبقة الداخلية من شريان الأبهر، يخلق مجرى دموي جديد يتدفق إلى الطبقة الوسطى. يتألف شريان الأبهر من الأجزاء التالية: قوس الأبهر الذي يشكل في بدايته امتداد للأبهر الصاعد ثم يتحوّل نحو الأسفل ويرتبط بالأبهر الهابط، جزءٌ ثان يقع في في القفص الصدري ويُعرف بالأبهر الصدري، وجزء ثالث يقع على مستوى البطن ويُعرف بالأبهر البطني.
تسلّخ الأبهر هو حالة طبية نادرة قد تصيب الشريان بكامله أو أحد أجزائه وقد تؤدي إلى تمزّق الشريان بكامله وبالتالي وفاة المصاب. في غالبية الحلات ينتج هذا التمزّق عن ارتفاع في ضغط الدم.
الأعراض
تشمل أعراض تسلّخ الابهر ما يلي:
- ألم شديد في الصدر والظهر وقد يمتد الألم إلى أسفل الظهر.
- أعراض كالسكتة الدماغية.
- شعور بالموت الوشيك أو الموت المفاجئ.
يعمد الطبيب في تشخيصه إلى التأكد من وجود عوامل قد تسبب تسلّخ الأبهر كارتفاع ضغط الدم.
لابد من إجراء فحص سريري واكتشاف وجود فروقات في قياسات النبض بين مختلف أعضاء الجسم أو بعض المضاعفات. فضلاً عن هذه العلامات التي قد تشير إلى تسلّخ الأبهر، قد تبرز الحاجة إلى اجراء المزيد من فحوصات التصوير التي قد تشتمل على التصوير الشعاعي، تخطيط القلب، المسح أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو حتى التصوير بالموجات فوق الصوتية.
العلاج
تستدعي حالة تسلّخ الأبهر العلاج الفوري بالأدوية بهدف السيطرة على ضغط الدم والتوصّل إلى معدّل طبيعي.
وبعد التأكد من التشخيص نتيجة إجراء الفحوصات الطبية الضرورية، يبدأ العلاج عن طريق القسطرة بوضع دعامة stent لإصلاح التسلّخ أو الجراحة الطارئة لإعادة بناء الشريان المتضرر تبعاً لموضع التسلّخ وحدته.
الوقاية
لابد من مراقبة ضغط الدم واعتماد نظام غذائي قليل الأملاح لتجنّب ارتفاع ضغط الدم الذي يشكلّ العامل الأساسي للإصابة بتسلّخ الأبهر.