ناسور شرجي Anal fistula
تعريف
الناسور يعني مسار شاذ يصل ما بين تجويف يفرّغ محتواه في تجويف آخر.
الناسور الشرجي، أو الناسور الشرجي المستقيمي يظهر نتيجة لعدوى تصيب الغدة الشرجية، ويعني التواصل الشاذ بين الغشاء المخاطي في المستقيم والشرج.
يتشكل هذا المسار غالباً من خلال عضلات الشرج العاصرة، أي العضلات التي تتحكم بعملية التبرّز.
يمكن أن يظهر نتيجة لخراج في فوهة الشرج التي لا تنظف جيداً. غالباً ما يلاحظ عند أشخاص يعانون من داء كرون، وهو مرض التهابي مزمن في القناة الهضمية.
الأعراض
يترجم الناسور الشرجي بـ:
التشخيص
تسمح استشارة الطبيب بكشف الخراج المحتمل الذي يتخذ شكل كتلة حمراء وممتدة بجوار فتحة الشرج يمكن رؤيتها أو الشعور بها من خلال فحص التحسس المستقيمي.
ثم يتم تحويل المريض إلى طبيب مستقيم وفتحة شرج.
يتم تشخيص الناسور الشرجي بعد العثور على المسار الناسوري.
يمكن للأخصائي أن يستخدم طرق كشف مختلفة مثل حقن مادة ملونة مثلاً.
العلاج
لدى كشف الخراج في مرحلة مبكرة، يمكن شقّه. ويمكن وصف مضادات حيوية للمريض وإنما العملية الجراحية هي العلاج الوحيد الممكن للناسور الشرجي.
يقضي الهدف بتفادي مخاطر الانتكاس. يمكن إجراء العملية الجراحية مرة واحدة، كما من الممكن إجراء عدد من العمليات.
تكمن الصعوبة في الحفاظ على العضلة العاصرة سليمة لتفادي خطر السلس. عملية الناسور الشرجي يمكن أن تتم تحت البنج العام أو الموضعي.
يُتبع علاج أساسه المسهلات والمسكنات حتى التئام الجرح تماماً، أي طوال شهرين بعد العملية.
الوقاية
لتفادي ظهور الناسور الشرجي، من الضروري استشارة الطبيب لدى ظهور كتلة يشتبه بأن تكون خراجاً لتفادي تحوّله إلى ناسور.
تعريف
الناسور يعني مسار شاذ يصل ما بين تجويف يفرّغ محتواه في تجويف آخر.
الناسور الشرجي، أو الناسور الشرجي المستقيمي يظهر نتيجة لعدوى تصيب الغدة الشرجية، ويعني التواصل الشاذ بين الغشاء المخاطي في المستقيم والشرج.
يتشكل هذا المسار غالباً من خلال عضلات الشرج العاصرة، أي العضلات التي تتحكم بعملية التبرّز.
يمكن أن يظهر نتيجة لخراج في فوهة الشرج التي لا تنظف جيداً. غالباً ما يلاحظ عند أشخاص يعانون من داء كرون، وهو مرض التهابي مزمن في القناة الهضمية.
الأعراض
يترجم الناسور الشرجي بـ:
- نز غزير من فوهة الشرج.
- حكاك شرجي.
- تسرب البراز أحياناً عبر الناسور.
- آلام حادة تظهر أثناء التبرّز وتسكن قبل أن تظهر مجدداً بعد بضع ساعات.
- إن لم تتم معالجة هذه الحالة، يمكن أن يظهر قيح عبر الجلد بجوار الشرج.
- وتصبح الآلام غير محتملة ويمكن ان ترتفع حرارة الجسم بشكل كبير.
التشخيص
تسمح استشارة الطبيب بكشف الخراج المحتمل الذي يتخذ شكل كتلة حمراء وممتدة بجوار فتحة الشرج يمكن رؤيتها أو الشعور بها من خلال فحص التحسس المستقيمي.
ثم يتم تحويل المريض إلى طبيب مستقيم وفتحة شرج.
يتم تشخيص الناسور الشرجي بعد العثور على المسار الناسوري.
يمكن للأخصائي أن يستخدم طرق كشف مختلفة مثل حقن مادة ملونة مثلاً.
العلاج
لدى كشف الخراج في مرحلة مبكرة، يمكن شقّه. ويمكن وصف مضادات حيوية للمريض وإنما العملية الجراحية هي العلاج الوحيد الممكن للناسور الشرجي.
يقضي الهدف بتفادي مخاطر الانتكاس. يمكن إجراء العملية الجراحية مرة واحدة، كما من الممكن إجراء عدد من العمليات.
تكمن الصعوبة في الحفاظ على العضلة العاصرة سليمة لتفادي خطر السلس. عملية الناسور الشرجي يمكن أن تتم تحت البنج العام أو الموضعي.
يُتبع علاج أساسه المسهلات والمسكنات حتى التئام الجرح تماماً، أي طوال شهرين بعد العملية.
الوقاية
لتفادي ظهور الناسور الشرجي، من الضروري استشارة الطبيب لدى ظهور كتلة يشتبه بأن تكون خراجاً لتفادي تحوّله إلى ناسور.