الحمل وما يرافقه من اضرابات نفسية وتغيرات هرمونية
ان المرأة الحامل عرضة هي ايضاً للإصابة
بالاضطرابات النفسية خاصة أنه هناك نوع محدد من الاضطرابات النفسية التي
تكون مرتبطة بفترة الحمل.
و غالباً ما تنشأ هذه الاضطرابات النفسية
نتيجة للتغيرات الهرمونية التي تحدث في فترة الحمل تلك التغيرات التي تؤثر
في كيمياء الجسم عموماً، وفي كيمياء المخ على وجه الخصوص، وتعيد ضبط بعض
المراكز في “ما تحت المهاد” (Hypothalamus) فتؤثر في الشهية لبعض الأطعمة
وتستثير مراكز القيء فتحدث ميلاً للقيء خصوصاً في فترة الصباح.
ونذكر من هذه الاضطرابات ما يلي:
بيكا (Pica) : في هذه الحالة تأكل المرأة بعض المواد غير المعتادة مثل الطين والنشا والرمل والطباشير والقاذورات.
وتوجد هذه الحالة في بعض المجتمعات خاصة
في المجتمعات الريفية الفقيرة. وهذا الاضطراب نراه غالباً في الأطفال، وحين
يحدث في المرأة الحامل فإنه إما أن يكون حالة من النكوص إلى مراحل النمو
المبكرة أو نتيجة إعادة ضبط (Re-setting) “ما تحت المهاد” مما يؤثر في
الشهية لبعض المواد الغريبة.
الوحم: وهو اشتياق المرأة الحامل لبعض
الأنواع من الأطعمة بالذات، وعزوفها عن أطعمة أخرى. فمثلاً ربما تشتاق
للتفاح أو الخيار أو العنب (حتى في غير موسم هذه الأطعمة) في حين أنها تعاف
أنواعاً أخرى من الأطعمة مثل اللحوم فلا تأكلها أو تكره طعم الشاي ورائحته
وتنفر من رائحة السجائر.
وهذه الحالة تتشابه في أسبابها مع الحالة السابقة البيكا pica.
الحمل الكاذب (Pseudocyesis) هو حالة
نادرة تحدث في بعض النساء العقيمات، حيث تمر المرأة بفترة اشتياق طويلة
للحمل، وبعدها تظهر أعراض الحمل عليها فينتفخ بطنها، وتنقطع الدورة
الشهرية، ويتضخم الثديان ويحدث غثيان وقيء في فترة الصباح.
وأبقراط هو أول من وصف هذه الحالة النادرة
والطريفة. وهناك حالات شهيرة للحمل الكاذب نذكر منها “ماري تيودور” ملكة
إنجلترا (1516-1558م) و“أنا أو” (Anna O) مريضة فرويد الشهيرة التي اعتقدت
أنها حملت من طبيبها.
وهذه الحالة تبين قوة تأثير العوامل
النفسية على الحالة الجسدية، حيث تمثل نوعاً من “المطاوعة الجسدية”
(Somatic compliance) يحدث فيها تغيرات فسيولوجية استجابة لرغبات أو صراعات
لا شعورية وهي تصنف ضمن الاضطرابات النفسجسمية (Psychosomatic) أو
الاضطرابات التحولية (Conversion disorders) .
وهذه الحالات تحتاج للعلاج بواسطة معالج
نفسي وطبيب نساء وتوليد، حيث يتم عمل تحليل للحمل وعرضه على المريضة مع
تدعيمها نفسياً. وهنا تبدأ الأعراض الكاذبة للحمل في الاختفاء تدريجياً، مع
استمرار المساندة النفسية للمريضة وربطها بالواقع ومساعدتها على احتماله.
وهناك بعض الحالات تقاوم هذا العلاج
ويتكون لديها اعتقاد راسخ لا يتزعزع بوجود الحمل، وهذه الحالات تحتاج
للعلاج بواسطة مضادات الذهان (Antipsychotics).
القيء أثناء الحمل: من الطبيعي في الشهور
الأولى للحمل أن تشعر المرأة في الصباح بنوع من الغثيان وأحياناً القيء وهو
ما يطلق عليه “علة الصباح” (Morning sickness).
وهو حالة طبيعية تنتج من التغيرات
الهرمونية وما يتبعها من تغيرات كيميائية أخرى تحدث استثارة في مراكز
القيء، وهي غالباً لا تحتاج لعلاج وإنما يكفي طمأنة الحامل بأن ذلك شيء
طبيعي . وفي بعض الحالات تسعد المرأة بهذه الأعراض لأنها دليل على وجود
الحمل الذي كانت تتمناه ويسعد به من حولها لنفس السبب .
أما في قليل من الحالات فإن القيء يصبح
مستمراً في الصباح والمساء ويستمر أيضاً بعد انتهاء الشهور الأولى للحمل،
ما يؤدي إلى حالة من الجفاف وفقد الوزن وتغير في التوازن الكيميائي في الجسم.
وهذه الحالة تعرف باسم Hyperemesis
Gravidarum، وهي حالة تحتاج لتدخل طبي لأنها تؤثر في سلامة الأم وسلامة
الجنين، وقد وجد أن بعض هذه الحالات كانت تعاني قبل الولادة من اضطرابات في
الكبد أو الكليتين، وبعضها الآخر كان يعاني من اضطرابات الأكل مثل فقد
الشهية العصبية أو البوليميا.
و معظم هذه الاضطرابات تنتهي بعد الولادة إلا أنها قد تستمر و هو الامر الذي يتطلب عناية خاصة.
ان المرأة الحامل عرضة هي ايضاً للإصابة
بالاضطرابات النفسية خاصة أنه هناك نوع محدد من الاضطرابات النفسية التي
تكون مرتبطة بفترة الحمل.
و غالباً ما تنشأ هذه الاضطرابات النفسية
نتيجة للتغيرات الهرمونية التي تحدث في فترة الحمل تلك التغيرات التي تؤثر
في كيمياء الجسم عموماً، وفي كيمياء المخ على وجه الخصوص، وتعيد ضبط بعض
المراكز في “ما تحت المهاد” (Hypothalamus) فتؤثر في الشهية لبعض الأطعمة
وتستثير مراكز القيء فتحدث ميلاً للقيء خصوصاً في فترة الصباح.
ونذكر من هذه الاضطرابات ما يلي:
بيكا (Pica) : في هذه الحالة تأكل المرأة بعض المواد غير المعتادة مثل الطين والنشا والرمل والطباشير والقاذورات.
وتوجد هذه الحالة في بعض المجتمعات خاصة
في المجتمعات الريفية الفقيرة. وهذا الاضطراب نراه غالباً في الأطفال، وحين
يحدث في المرأة الحامل فإنه إما أن يكون حالة من النكوص إلى مراحل النمو
المبكرة أو نتيجة إعادة ضبط (Re-setting) “ما تحت المهاد” مما يؤثر في
الشهية لبعض المواد الغريبة.
الوحم: وهو اشتياق المرأة الحامل لبعض
الأنواع من الأطعمة بالذات، وعزوفها عن أطعمة أخرى. فمثلاً ربما تشتاق
للتفاح أو الخيار أو العنب (حتى في غير موسم هذه الأطعمة) في حين أنها تعاف
أنواعاً أخرى من الأطعمة مثل اللحوم فلا تأكلها أو تكره طعم الشاي ورائحته
وتنفر من رائحة السجائر.
وهذه الحالة تتشابه في أسبابها مع الحالة السابقة البيكا pica.
الحمل الكاذب (Pseudocyesis) هو حالة
نادرة تحدث في بعض النساء العقيمات، حيث تمر المرأة بفترة اشتياق طويلة
للحمل، وبعدها تظهر أعراض الحمل عليها فينتفخ بطنها، وتنقطع الدورة
الشهرية، ويتضخم الثديان ويحدث غثيان وقيء في فترة الصباح.
وأبقراط هو أول من وصف هذه الحالة النادرة
والطريفة. وهناك حالات شهيرة للحمل الكاذب نذكر منها “ماري تيودور” ملكة
إنجلترا (1516-1558م) و“أنا أو” (Anna O) مريضة فرويد الشهيرة التي اعتقدت
أنها حملت من طبيبها.
وهذه الحالة تبين قوة تأثير العوامل
النفسية على الحالة الجسدية، حيث تمثل نوعاً من “المطاوعة الجسدية”
(Somatic compliance) يحدث فيها تغيرات فسيولوجية استجابة لرغبات أو صراعات
لا شعورية وهي تصنف ضمن الاضطرابات النفسجسمية (Psychosomatic) أو
الاضطرابات التحولية (Conversion disorders) .
وهذه الحالات تحتاج للعلاج بواسطة معالج
نفسي وطبيب نساء وتوليد، حيث يتم عمل تحليل للحمل وعرضه على المريضة مع
تدعيمها نفسياً. وهنا تبدأ الأعراض الكاذبة للحمل في الاختفاء تدريجياً، مع
استمرار المساندة النفسية للمريضة وربطها بالواقع ومساعدتها على احتماله.
وهناك بعض الحالات تقاوم هذا العلاج
ويتكون لديها اعتقاد راسخ لا يتزعزع بوجود الحمل، وهذه الحالات تحتاج
للعلاج بواسطة مضادات الذهان (Antipsychotics).
القيء أثناء الحمل: من الطبيعي في الشهور
الأولى للحمل أن تشعر المرأة في الصباح بنوع من الغثيان وأحياناً القيء وهو
ما يطلق عليه “علة الصباح” (Morning sickness).
وهو حالة طبيعية تنتج من التغيرات
الهرمونية وما يتبعها من تغيرات كيميائية أخرى تحدث استثارة في مراكز
القيء، وهي غالباً لا تحتاج لعلاج وإنما يكفي طمأنة الحامل بأن ذلك شيء
طبيعي . وفي بعض الحالات تسعد المرأة بهذه الأعراض لأنها دليل على وجود
الحمل الذي كانت تتمناه ويسعد به من حولها لنفس السبب .
أما في قليل من الحالات فإن القيء يصبح
مستمراً في الصباح والمساء ويستمر أيضاً بعد انتهاء الشهور الأولى للحمل،
ما يؤدي إلى حالة من الجفاف وفقد الوزن وتغير في التوازن الكيميائي في الجسم.
وهذه الحالة تعرف باسم Hyperemesis
Gravidarum، وهي حالة تحتاج لتدخل طبي لأنها تؤثر في سلامة الأم وسلامة
الجنين، وقد وجد أن بعض هذه الحالات كانت تعاني قبل الولادة من اضطرابات في
الكبد أو الكليتين، وبعضها الآخر كان يعاني من اضطرابات الأكل مثل فقد
الشهية العصبية أو البوليميا.
و معظم هذه الاضطرابات تنتهي بعد الولادة إلا أنها قد تستمر و هو الامر الذي يتطلب عناية خاصة.
