الديجوكسين: الاستطبابات، الآثار الجانبية والجرعة الآمنة
دواء الديجوكسين
يتم استخراج عقار الديجوكسين من خلال ورقة نبات ديجيتالس لاناتا، وتتعدّد وظائف الديجوكسين فهو يزيد من كفاءة تقلّصات القلب، وعلاج قصور القلب، والسيطرة على إيقاع ضربات القلب، ويكون تثبيط نشاط الإنزيم الأدينوسين ثلاثي الفوسفات المسؤول عن التحكّم في توازن الكالسيوم، الصوديوم، والبوتاسيوم، سببًا في زيادة كمية الديجوكسين وتعزيز قوة تقلّص القلب، فالديجوكسين يقوم بإبطاء التوصيل الكهربائي الموجود في الأذنين والبطنين، فالإيقاعات السريعة للأذينين تتسبّب في تقلّص البطين بشكل سريع وهو بالأمر غير الفعّال في ضخّ الدم المؤكسج والعناصر الغذائية إلى أكمل الجسم، ممّا يؤدّي لظهور أعراض ضيق النفس، الشعور بالدوخة، وألم في الصّدر، فيقوم الديجوكسين بتخفيف التوصيل الكهربائي وبالتالي منع تقلّص البطينين.[١]
استطبابات دواء الديجوكسين
يُستخدم الديجوكسين في علاج قصور القلب تزامنًا مع أدوية أخرى، بالإضافة إلى أنها علاج لعدم انتظام ضربات القلب مثل الرّجفان الأذيني المزمن، فعلاج قصور القلب يعمل على الحفاظ على ممارسة الرياضة، وينتمي دواء الديجوكسين إلى فئة جليكوسيدات القلب، وتكون آلية العمل من خلال التأثير على معادن الصوديوم والبوتاسيوم داخل الخلايا القلبية، ممّا يؤدي للتقليل من ضغط القلب والحفاظ على النبض قوي وطبيعي.[٢]
الأشكال الصيدلانية وآلية التأثير لدواء الديجوكسين
يقوم الجسم بتخزين الديجوكسين كأقصى حد يصل من 8 إلى 12 ميكوغرام لكل كيلوغرام من أجل العلاج ومع خطر قليل للسميّة لدى معظم المرضى بقصور القلب، وتتعدّد الأشكال الصيدلانية لعقار الديجوكسين وتتضمّن:[٣]
أقراص أو حبوب فموية
يبدأ أخذ 500 إلى 750 ميكروغرام من الديجوكسين ويكون أثره ملحوظ بعد نصف ساعة إلى ساعتين ويصل الأثر للذروة من ساعتين إلى 6 ساعات، بالإضافة إلى أنه من الممكن أخذ جرعات إضافية من 125 إلى 375 ميكروغرام على فترات من 6 إلى 8 ساعات، والكمية المناسبة لمريض يزِن 70 كيلوغرام ليصل الديجوكسين للذروة في الجسم هي تناول 750 إلى 1250 ميكروغرام.
كبسولات
كبسولات الديجوكسين تنتج من 400 إلى 600 ميكروغرام ويمكن اكتشاف تأثير هذه الكبسولات في نصف ساعة إلى ساعتين، وتصل الذروة في الجسم في ساعتين إلى 6 ساعات، ومن الممكن إعطاء جرعات إضافية من 100 إلى 300 ميكروغرام مع أخذ الحذر على فترة تتراوح من 6 إلى 8 ساعات، والكميّة المناسبة لشخص يزن 70 كيلوغرام ليصل الديجوكسين للذروة في الجسم هي تناول 600 إلى 1000ميكروغرام.
الحقن
400 إلى 600 ميكروغرام من الديجوكسين عن طريق الوريد ينتج تأثيرًا في 5 دقائق إلى 30 دقيقة ويكون التأثير الأقصى في ساعة إلى 4 ساعات، والكمية المعتادة لشخص يزن 70 كيلوغرام لأخذ 8 إلى 12 ميكروغرام لكل كيلوغرام لإنتاج 600 إلى 1000 ميكروغرام وإيصال الكمية للذروة، وفي أغلب الأحيان تُستخدم الحقن لتحقيق سرعة الاستجابة للعقار، وبعد ذلك يتم تحويل المريض إلى أقراص الديجوكسين الفموية أو الكبسولات للعلاج.
الجرعة الآمنة لدواء الديجوكسين
يجب أخذ عقار الديجوكسين بدقّة وحذر والالتزام بالجرعة الآمنة حسب الحالة الصحيّة، فمن الممكن تناول الديجوكسين مع الطعام أو بدونه، ولكن من المستحسن تناول الحبّة كل يوم في نفس الوقت إذ إن معظم الأشخاص يتناولون العقار بعد الإفطار، ولكن في حال كان الديجوكسين سائل من المهم قياس الجرعة بدقّة من خلال الماصّة التي تأتي مع علبة الدواء، وتبلغ الجرعة الابتدائية تناول عدة أقراص أو كمية من السائل في جرعة واحدة، وبعد ذلك بقوم الطبيب المعالج بقياس نسبة العقار في الدّم من خلال فحص الدّم، ومن بعدها يتم تناول الدواء بجرعة يومية وتقسيمها على مدار اليوم، وتكون الجرعة الابتدائية متراوحة للبالغين أو الأطفال فوق العشر سنوات من 125 ميكروغرام إلى 250 ميكروغرام كل يوم، أما الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا والذين يعانون من أمراض الكلى فتكون الجرعات المأخوذة أقل فهم أكثر تعرّضًا للآثار الجانبية، وبالنسبة للرضّع والأطفال تحت سن العشر سنوات فيتم احتساب الجرعة حسب وزن الطفل وعمره، ويوجد بعض حالات نسيان الجرعة أو زيادتها عن الحد المسموح وسيتم شرح الحالات بالتفصيل:[٤]
الآثار الجانبية لدواء الديجوكسين
يوجد العديد من الآثار الجانبية التي ترتبط بتناول دواء الديجوكسين، ومن الجدير بالذّكر بأن قرص الديجوكسين الفموي لا يسبّب النعاس، ولكن قد يكون هناك آثار أخرى مختلفة بسبب تأثيرها على كل شخص بشكل مختلف، لذا في حال المعاناة من أي من الآثار يجب أخذ المشورة الطبيّة، ومن أمثلة الآثار الجانبية:[٥]
المراجع
1 . ↑ "digoxin", www.medicinenet.com, Retrieved 2020-05-15. Edited.
2 . ↑ "Digoxin", www.webmd.com, Retrieved 2020-05-15. Edited.
3 . ↑ "Digoxin ", www.drugs.com, Retrieved 2020-05-15. Edited.
4 . ↑ "Digoxin", www.nhs.uk, Retrieved 2020-05-15. Edited.
5 . ↑ "Digoxin, Oral Tablet", www.healthline.com, Retrieved 2020-05-15. Edited.
دواء الديجوكسين
يتم استخراج عقار الديجوكسين من خلال ورقة نبات ديجيتالس لاناتا، وتتعدّد وظائف الديجوكسين فهو يزيد من كفاءة تقلّصات القلب، وعلاج قصور القلب، والسيطرة على إيقاع ضربات القلب، ويكون تثبيط نشاط الإنزيم الأدينوسين ثلاثي الفوسفات المسؤول عن التحكّم في توازن الكالسيوم، الصوديوم، والبوتاسيوم، سببًا في زيادة كمية الديجوكسين وتعزيز قوة تقلّص القلب، فالديجوكسين يقوم بإبطاء التوصيل الكهربائي الموجود في الأذنين والبطنين، فالإيقاعات السريعة للأذينين تتسبّب في تقلّص البطين بشكل سريع وهو بالأمر غير الفعّال في ضخّ الدم المؤكسج والعناصر الغذائية إلى أكمل الجسم، ممّا يؤدّي لظهور أعراض ضيق النفس، الشعور بالدوخة، وألم في الصّدر، فيقوم الديجوكسين بتخفيف التوصيل الكهربائي وبالتالي منع تقلّص البطينين.[١]
استطبابات دواء الديجوكسين
يُستخدم الديجوكسين في علاج قصور القلب تزامنًا مع أدوية أخرى، بالإضافة إلى أنها علاج لعدم انتظام ضربات القلب مثل الرّجفان الأذيني المزمن، فعلاج قصور القلب يعمل على الحفاظ على ممارسة الرياضة، وينتمي دواء الديجوكسين إلى فئة جليكوسيدات القلب، وتكون آلية العمل من خلال التأثير على معادن الصوديوم والبوتاسيوم داخل الخلايا القلبية، ممّا يؤدي للتقليل من ضغط القلب والحفاظ على النبض قوي وطبيعي.[٢]
الأشكال الصيدلانية وآلية التأثير لدواء الديجوكسين
يقوم الجسم بتخزين الديجوكسين كأقصى حد يصل من 8 إلى 12 ميكوغرام لكل كيلوغرام من أجل العلاج ومع خطر قليل للسميّة لدى معظم المرضى بقصور القلب، وتتعدّد الأشكال الصيدلانية لعقار الديجوكسين وتتضمّن:[٣]
أقراص أو حبوب فموية
يبدأ أخذ 500 إلى 750 ميكروغرام من الديجوكسين ويكون أثره ملحوظ بعد نصف ساعة إلى ساعتين ويصل الأثر للذروة من ساعتين إلى 6 ساعات، بالإضافة إلى أنه من الممكن أخذ جرعات إضافية من 125 إلى 375 ميكروغرام على فترات من 6 إلى 8 ساعات، والكمية المناسبة لمريض يزِن 70 كيلوغرام ليصل الديجوكسين للذروة في الجسم هي تناول 750 إلى 1250 ميكروغرام.
كبسولات
كبسولات الديجوكسين تنتج من 400 إلى 600 ميكروغرام ويمكن اكتشاف تأثير هذه الكبسولات في نصف ساعة إلى ساعتين، وتصل الذروة في الجسم في ساعتين إلى 6 ساعات، ومن الممكن إعطاء جرعات إضافية من 100 إلى 300 ميكروغرام مع أخذ الحذر على فترة تتراوح من 6 إلى 8 ساعات، والكميّة المناسبة لشخص يزن 70 كيلوغرام ليصل الديجوكسين للذروة في الجسم هي تناول 600 إلى 1000ميكروغرام.
الحقن
400 إلى 600 ميكروغرام من الديجوكسين عن طريق الوريد ينتج تأثيرًا في 5 دقائق إلى 30 دقيقة ويكون التأثير الأقصى في ساعة إلى 4 ساعات، والكمية المعتادة لشخص يزن 70 كيلوغرام لأخذ 8 إلى 12 ميكروغرام لكل كيلوغرام لإنتاج 600 إلى 1000 ميكروغرام وإيصال الكمية للذروة، وفي أغلب الأحيان تُستخدم الحقن لتحقيق سرعة الاستجابة للعقار، وبعد ذلك يتم تحويل المريض إلى أقراص الديجوكسين الفموية أو الكبسولات للعلاج.
الجرعة الآمنة لدواء الديجوكسين
يجب أخذ عقار الديجوكسين بدقّة وحذر والالتزام بالجرعة الآمنة حسب الحالة الصحيّة، فمن الممكن تناول الديجوكسين مع الطعام أو بدونه، ولكن من المستحسن تناول الحبّة كل يوم في نفس الوقت إذ إن معظم الأشخاص يتناولون العقار بعد الإفطار، ولكن في حال كان الديجوكسين سائل من المهم قياس الجرعة بدقّة من خلال الماصّة التي تأتي مع علبة الدواء، وتبلغ الجرعة الابتدائية تناول عدة أقراص أو كمية من السائل في جرعة واحدة، وبعد ذلك بقوم الطبيب المعالج بقياس نسبة العقار في الدّم من خلال فحص الدّم، ومن بعدها يتم تناول الدواء بجرعة يومية وتقسيمها على مدار اليوم، وتكون الجرعة الابتدائية متراوحة للبالغين أو الأطفال فوق العشر سنوات من 125 ميكروغرام إلى 250 ميكروغرام كل يوم، أما الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا والذين يعانون من أمراض الكلى فتكون الجرعات المأخوذة أقل فهم أكثر تعرّضًا للآثار الجانبية، وبالنسبة للرضّع والأطفال تحت سن العشر سنوات فيتم احتساب الجرعة حسب وزن الطفل وعمره، ويوجد بعض حالات نسيان الجرعة أو زيادتها عن الحد المسموح وسيتم شرح الحالات بالتفصيل:[٤]
- في حال نسيان الجرعة: إذا نسي الشخص جرعة الديجوكسين الخاصّة فيه يجب تركها وتناول الجرعة التي تليها في وقتها المحدد، وعدم أخذ الجرعة مضاعفة لتعويض الجرعة المنسية، وفي حال تكرار الموقف لأكثر من مرّة يجب ضبط المنبّه للتذكير.
- في حال أخذ جرعة أكثر من المطلوب: تختلف الجرعة الزائدة من شخص إلى آخر ويجب الاتصال بالطبيب المُعالج في هذه الحالة، فقد يتأثر الشخص من تناول الكثير من العقار ويجب عليه عمل فحص للدم لمعرفة نسبة الديجوكسين في الدّم، والتأكد من عمل الكلى الصحيح لطرحه خارج الجسم، وفي حال قرّر الطبيب التعرّف على تأثير الكمية الزائدة من الدواء على القلب فمن الممكن عمل تخطيط للقلب.
الآثار الجانبية لدواء الديجوكسين
يوجد العديد من الآثار الجانبية التي ترتبط بتناول دواء الديجوكسين، ومن الجدير بالذّكر بأن قرص الديجوكسين الفموي لا يسبّب النعاس، ولكن قد يكون هناك آثار أخرى مختلفة بسبب تأثيرها على كل شخص بشكل مختلف، لذا في حال المعاناة من أي من الآثار يجب أخذ المشورة الطبيّة، ومن أمثلة الآثار الجانبية:[٥]
- الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا: وتتضمّن الإحساس بصداع في الرأس، الإسهال، الشعور بالدوخة والدوران، وقد تكون هذه الآثار عبارة عن آثار خفيفة وتختفي في غضون أيام أو أسابيع، ولكن في حال عدم اختفائها وكانت شديدة يجب التحدّث إلى الطبيب.
- الآثار الجانبية الخطيرة: في حال كانت الأعراض المصاحبة لعقار الديجوكسين مهدّدة للحياة والمعاناة من مشاكل طبية يجب التحدّث للرعاية الصحيّة على الفور، ومن أهم الآثار الخطيرة هي ردّات الفعل التحسّسية والتي تشمل علاماتها على؛ الحكّة، تورّم الوجه أو الشفاه أو اللّسان، الطفح الجلدي، عدم القدرة على التنفّس، عدم القدرة على الرؤية بوضوح، رؤية اللون الأخضر والأصفر، القلق، عدم القدرة على التفكير بوضوح، الذّهان، الغثيان، الإسهال، سرعة ضربات القلب وعدم انتظامها، ملاحظة كدمات على الجسم دون سبب.
المراجع
1 . ↑ "digoxin", www.medicinenet.com, Retrieved 2020-05-15. Edited.
2 . ↑ "Digoxin", www.webmd.com, Retrieved 2020-05-15. Edited.
3 . ↑ "Digoxin ", www.drugs.com, Retrieved 2020-05-15. Edited.
4 . ↑ "Digoxin", www.nhs.uk, Retrieved 2020-05-15. Edited.
5 . ↑ "Digoxin, Oral Tablet", www.healthline.com, Retrieved 2020-05-15. Edited.