احتباس البول الحاد Urinary retention
تعريف
عندما نتحدث عن احتباس البول نميّز بين مرضين مختلفين بحسب ما إذا كان احتباس البول هذا مؤقتاً أو مزمناً، فاحتباس البول الحاد يعني عجز الفرد عن التبول على الرغم من امتلاء مثانته.
يختلف احتباس البول الحاد عن انقطاع البول الذي يعني انقطاع إنتاج البول ووصوله إلى المثانة، والذي غالباً ما يكون مصدره الكلى.
البول المحتبس يشكل ضغطاً على المسالك البولية ويسبب الألم. يمكن أن يحدث هذا الاحتباس نتيجة لسبب آلي كانسداد المسالك البولية، أو نتيجة لتناول بعض أنواع الأدوية، كما يمكن أن ينتج عن أصابة عصبية.
في المقابل، لدينا نوع آخر وهو احتباس البول المزمن الذي يعني عدم إفراغ المثانة بشكل تام وبقاء كمية من البول تعرف بترسب بولي بعد التبوال.
الأعراض
أعراض احتباس البول الحاد هي التالية:
التشخيص
يتم تشخيص احتباس البول الحاد من خلال فحص جسدي يتلمّس فيه الطبيب كتلة موجودة أعلى العانة، ويُستكمّل بفحص لمس وتحسس للمستقيم. عندما يتم تشخيص الحالة سريرياً، يجري البحث عن السبب؛ ولكن تبقى الأولوية تسكين المريض.
في حالة الشك، تسمح صورة بالموجات فوق الصوتية للمثانة بتأكيد التشخيص، فيكتمل التقييم عندها بعد إفراغ البول بفحص بولي مع زرع جرثومي، وسحب عينة دم وتحليل وظيفة الكلى من خلال فحص معدل الكرياتينين ومعدل سرعة الترشيح الكبيبي (Glomerular filtration rate).
يخضع الرجال لفحص معدل المستضد البروستاتي النوعي أيضاً.
العلاج
يعالج احتباس البول بشكل طارىء من خلال إفراغ البول من المثانة، ويمكن استخدام تقنيتين بهدف إتمام ذلك: عادة، لدى النساء، يتم اللجوء إلى تمييل المثانة، أي إقحام ميل في الإحليل يسمح بإفراغ البول.
ولكن هذه التقنية مستحيلة في بعض الأحيان لا سيما لدى إصابة الإحليل بمرض أو لدى رجل يشتبه بإصابته بالتهاب البروستات. أما التقنية الثانية التي تستخدم لدى الرجال فحسب، فهي قثطرة أعلى العانة بحيث يتم إقحام حقنة عبر تجويف البطن في المثانة.
لهذه الطريقة سيئات أيضاً كتناول أدوية مضادة للتجلّط أو ظهور بيلة دموية؛ أي بول في الدم.
تعريف
عندما نتحدث عن احتباس البول نميّز بين مرضين مختلفين بحسب ما إذا كان احتباس البول هذا مؤقتاً أو مزمناً، فاحتباس البول الحاد يعني عجز الفرد عن التبول على الرغم من امتلاء مثانته.
يختلف احتباس البول الحاد عن انقطاع البول الذي يعني انقطاع إنتاج البول ووصوله إلى المثانة، والذي غالباً ما يكون مصدره الكلى.
البول المحتبس يشكل ضغطاً على المسالك البولية ويسبب الألم. يمكن أن يحدث هذا الاحتباس نتيجة لسبب آلي كانسداد المسالك البولية، أو نتيجة لتناول بعض أنواع الأدوية، كما يمكن أن ينتج عن أصابة عصبية.
في المقابل، لدينا نوع آخر وهو احتباس البول المزمن الذي يعني عدم إفراغ المثانة بشكل تام وبقاء كمية من البول تعرف بترسب بولي بعد التبوال.
الأعراض
أعراض احتباس البول الحاد هي التالية:
- شعور بالألم في منطقة منخفضة من البطن.
- تضخّم حجم المثانة، وهي الكتلة الثابتة الموجودة أعلى العانة.
- حالة هيجان وتوتر عامة غالباً ما تنتج عن حدة الألم واستحالة التبويل.
- عجز عن التبويل طوال ساعات.
التشخيص
يتم تشخيص احتباس البول الحاد من خلال فحص جسدي يتلمّس فيه الطبيب كتلة موجودة أعلى العانة، ويُستكمّل بفحص لمس وتحسس للمستقيم. عندما يتم تشخيص الحالة سريرياً، يجري البحث عن السبب؛ ولكن تبقى الأولوية تسكين المريض.
في حالة الشك، تسمح صورة بالموجات فوق الصوتية للمثانة بتأكيد التشخيص، فيكتمل التقييم عندها بعد إفراغ البول بفحص بولي مع زرع جرثومي، وسحب عينة دم وتحليل وظيفة الكلى من خلال فحص معدل الكرياتينين ومعدل سرعة الترشيح الكبيبي (Glomerular filtration rate).
يخضع الرجال لفحص معدل المستضد البروستاتي النوعي أيضاً.
العلاج
يعالج احتباس البول بشكل طارىء من خلال إفراغ البول من المثانة، ويمكن استخدام تقنيتين بهدف إتمام ذلك: عادة، لدى النساء، يتم اللجوء إلى تمييل المثانة، أي إقحام ميل في الإحليل يسمح بإفراغ البول.
ولكن هذه التقنية مستحيلة في بعض الأحيان لا سيما لدى إصابة الإحليل بمرض أو لدى رجل يشتبه بإصابته بالتهاب البروستات. أما التقنية الثانية التي تستخدم لدى الرجال فحسب، فهي قثطرة أعلى العانة بحيث يتم إقحام حقنة عبر تجويف البطن في المثانة.
لهذه الطريقة سيئات أيضاً كتناول أدوية مضادة للتجلّط أو ظهور بيلة دموية؛ أي بول في الدم.