قرحة معدية إثنا عشرية (المعدة) Peptic ulcer
تعريف
القرحة تعني تآكل البطانة الداخلية لأعضاء الجهاز الهضمي، يتعدى الغشاء المخاطي ويصيب الطبقة الملاصقة المسماة بالغلالة العضلية (tunica muscularis).
يصيب أساساً عضوين في المسار الهضمي، المعدة والجزء الأساسي من الأمعاء الغليظة المساة بالإثنا عشر.
آليات الاعتداء الأساسية على هذا الغشاء المخاطي هي: تزايد حمض المعدة، استخدام بعض الأدوية المزمنة مثل مضادات الإلتهاب غير الستيروييدية، وبكتيريا يمكن أن تستوطن المعدة وتعرف بالملوية البوابية.
عناصر أخرى مثل القهوة، الكحول القوية، النيكوتين، التوتر، بعض الأدوية ووجود مرض آخر، كل هذا يمكن أن يعزز هذا الاعتداء.
إن لم تتم السيطرة عليه مع الوقت، تصاب الغلالة العضلية وتظهر القرحة المعدية الإثنا عشرية.
الأعراض
أعراض القرحة الهضمية الكلاسيكية هي التالية:
ألم قوي في الجزء العلوي من البطن، يعرف بالشرسوف.
يظهر بشكل تشنجات في البطن.
يستمر هذا الألم ولكنه لا يتزايد.
عموماً، يوصف هذا الألم بالمنتظم بعد تناول الطعام، ويظهر بعد بضع ساعات من الأكل.
تناول الطعام يخفف القرحة.
الأدوية المضادة للحموضة المعدية تخففها كذلك.
الألم يومي ويستمر بضعة أسابيع.
التشخيص
يشتبه بتشخيص القرحة المعدية الإثنا عشرية لدى وصف الأعراض النموذجية وتأكيد التشخيص يتم من خلال تنظير.
يخضع المريض لتنظير المريء والمعدة ومعي الإثني عشر بالألياف البصرية، يظهر الآفات النموذجية من خلال كاميرا صغيرة تمر عبر الجهاز والقناة الهضمية يتم إدخالها عبر الفم ومن خلال عينات تسحب لتحليلها.
تسمح هذه الخزعة باستبعاد سرطان المعدة وبالبحث عن طريق الفحوص المختلفة عن بكتيريا الملوية البوابية.
غالباً ما يتم سحب عينة من الدم ويمكن البحث من خلالها عن أجسام مضادة خاصة بهذه الجرثومة.
العلاج
في حالة ظهور سبب يمكن تفاديه بسهولة مثل تناول مضادات التهاب غير ستيروييدية، يجب تصحيح هذا الوضع.
كما يجب الإقلاع عن التدخين لأنه يعزز حموضة المعدة، وفي حال غياب بكتيريا الملوية البوابية، تعالج بمثبطات مضخة البروتون خلال بضعة أسابيع.
أما إذا تم تحديد البكتيريا، فيكمن العلاج بتناول مضادات حيوية قبل تناول مثبطات مضخة البروتون.
لا يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي إلا في الحالات الأخطر، عندما تثقب القرحة بطانة الجهاز الهضمي أو عندما لا ينفع العلاج الطبي بالأدوية.
وفي الفترات اللاحقة، يمكن وصف أدوية مضادة للحموضة ويجب تناولها بعد الوجبات.
الوقاية
ثمة بعض التدابير الوقائية التي تسمح بتفادي الإصابة بقرحة في المعدة مثل الحد من تناول الكحول القوية والقهوة.
يجب تفادي التدخين وتناول المسكنات المنتظم والتوتر كما لا يجب أن تكون الأطعمة دسمة جداً أو حريفة كما لا يجب تناول الطعام سريعاً.
تعريف
القرحة تعني تآكل البطانة الداخلية لأعضاء الجهاز الهضمي، يتعدى الغشاء المخاطي ويصيب الطبقة الملاصقة المسماة بالغلالة العضلية (tunica muscularis).
يصيب أساساً عضوين في المسار الهضمي، المعدة والجزء الأساسي من الأمعاء الغليظة المساة بالإثنا عشر.
آليات الاعتداء الأساسية على هذا الغشاء المخاطي هي: تزايد حمض المعدة، استخدام بعض الأدوية المزمنة مثل مضادات الإلتهاب غير الستيروييدية، وبكتيريا يمكن أن تستوطن المعدة وتعرف بالملوية البوابية.
عناصر أخرى مثل القهوة، الكحول القوية، النيكوتين، التوتر، بعض الأدوية ووجود مرض آخر، كل هذا يمكن أن يعزز هذا الاعتداء.
إن لم تتم السيطرة عليه مع الوقت، تصاب الغلالة العضلية وتظهر القرحة المعدية الإثنا عشرية.
الأعراض
أعراض القرحة الهضمية الكلاسيكية هي التالية:
ألم قوي في الجزء العلوي من البطن، يعرف بالشرسوف.
يظهر بشكل تشنجات في البطن.
يستمر هذا الألم ولكنه لا يتزايد.
عموماً، يوصف هذا الألم بالمنتظم بعد تناول الطعام، ويظهر بعد بضع ساعات من الأكل.
تناول الطعام يخفف القرحة.
الأدوية المضادة للحموضة المعدية تخففها كذلك.
الألم يومي ويستمر بضعة أسابيع.
التشخيص
يشتبه بتشخيص القرحة المعدية الإثنا عشرية لدى وصف الأعراض النموذجية وتأكيد التشخيص يتم من خلال تنظير.
يخضع المريض لتنظير المريء والمعدة ومعي الإثني عشر بالألياف البصرية، يظهر الآفات النموذجية من خلال كاميرا صغيرة تمر عبر الجهاز والقناة الهضمية يتم إدخالها عبر الفم ومن خلال عينات تسحب لتحليلها.
تسمح هذه الخزعة باستبعاد سرطان المعدة وبالبحث عن طريق الفحوص المختلفة عن بكتيريا الملوية البوابية.
غالباً ما يتم سحب عينة من الدم ويمكن البحث من خلالها عن أجسام مضادة خاصة بهذه الجرثومة.
العلاج
في حالة ظهور سبب يمكن تفاديه بسهولة مثل تناول مضادات التهاب غير ستيروييدية، يجب تصحيح هذا الوضع.
كما يجب الإقلاع عن التدخين لأنه يعزز حموضة المعدة، وفي حال غياب بكتيريا الملوية البوابية، تعالج بمثبطات مضخة البروتون خلال بضعة أسابيع.
أما إذا تم تحديد البكتيريا، فيكمن العلاج بتناول مضادات حيوية قبل تناول مثبطات مضخة البروتون.
لا يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي إلا في الحالات الأخطر، عندما تثقب القرحة بطانة الجهاز الهضمي أو عندما لا ينفع العلاج الطبي بالأدوية.
وفي الفترات اللاحقة، يمكن وصف أدوية مضادة للحموضة ويجب تناولها بعد الوجبات.
الوقاية
ثمة بعض التدابير الوقائية التي تسمح بتفادي الإصابة بقرحة في المعدة مثل الحد من تناول الكحول القوية والقهوة.
يجب تفادي التدخين وتناول المسكنات المنتظم والتوتر كما لا يجب أن تكون الأطعمة دسمة جداً أو حريفة كما لا يجب تناول الطعام سريعاً.