احتباس البول المزمن Chronic urinary retention

احتباس البول المزمن Chronic urinary retention 10784610

تعريف

عندما نتحدث عن احتباس البول نميّز بين حالتين مختلفتين بحسب ما إذا كان احتباس البول هذا مؤقتاً أو مزمناً.

فاحتباس البول الحاد يعني عجز الفرد عن التبول على الرغم من امتلاء مثانته؛ بينما احتباس البول المزمن فيعني عدم إفراغ المثانة بشكل تام وبقاء كمية من البول تعرف بترسب بولي بعد التبوال، ويظهر هذا الترسب أو هذه الكمية المتبقية تدريجياً.

أساساً، عضلة التبويل، أي العضلة النافضة، تتقلّص وتسمح بإفراغ تام، وإنما تُستنفد هذه العضلة شيئاً فشيئاً ويظهر الترسب بعد عملية التبويل، في مرحلة متقدمة، يتضخّم حجم المثانة للتعويض.

أسباب احتباس البول المزمن تشكل عائقاً أمام إفراغ البول التام مثل أمراض البروستات أو تقلّص الإحليل.


الأعراض


أعراض احتباس البول المزمن هي التالية:

  • مشاكل تبويل مع ضرورة الدفع والشد للتبويل.

  • تبوال، وتزايد لوتيرة التبويل أثناء النهار وإنما بدون زيادة كمية البول.

  • أحياناً، ولدى بقاء كمية كبيرة من البول، يمكن تحسس كتلة في الجزء السفلي من البطن.

التشخيص

يتم تشخيص احتباس البول المزمن بمساعدة صور بالموجات فوق الصوتية، فالأولى تتم قبل التبويل ثم تليها صورة بعد التبويل مباشرة: وتُظهر هذه الأخيرة وجود كمية بول غير طبيعي في المثانة بينما يشعر المريض بأنه أفرغها تماماً.

تمتد الصورة لتطال المسالك البولية، لا سيما الكليتين للبحث عن تداعيات محتملة على هذه الأعضاء.


العلاج

تُعالج هذه الحالة بعلاج العائق، أي التوسيع من خلال تنظير داخلي أو عملية جراحية للإحليل في حال التقلّص، وعلاج طبي للتضخم البروستاتي أو علاج جراحي.

في المراحل المتقدمة وبوجود تداعيات على أعضاء جهاز البول، المثانة والكليتين، يمكن اللجوء إلى عملية جراحية؛ وإلا يتم اللجوء إلى تمييل إلزامي في حالة فقدان العضلة النافضة لعملها ووظيفتها.