تسمم الدم Septicaemia
تعريف
تسمم الدم عبارة طبية زال استخدامها واستبدلت اليوم بعبارة الإنتان (sepsis)، والإنتان مرض يشبه العدوى بشكل عام.
تنتج هذه العدوى عن جرثومة تنتشر في الجسم كله من خلال الدم. يعرّف الإنتان بالتالي بردود الجسم كافة على هذا الاعتداء.
تتعدد أسباب الانتان ويمكن أن تعني في الأغلب إصابة بكتيرية، أو جرثومة أخرى في حالات نادرة.
وكذلك الأمر، يمكن أن تصيب العدوى أي نسيج أو عضو وتنتشر إلى الأنسجة الأخرى من خلال الدورة الدموية.
وبحسب الأعراض التي تظهر، يمكننا التمييز بين الإنتان، الإنتان الحاد والصدمة الإنتانية التي تتفاقم حدتها.
الأعراض
أعراض الإنتان هي التالية، وتستلزم معايير محددة، ويجب تواجد عارضين على الأقل من الأعراض الأربعة التي سنذكرها:
كما يمكن أن تظهر أعراض أخرى تشير في الوقت عينه أحياناً إلى سبب المرض، ونسميها بالمدخل.
يعرّف الانتان الحاد بعلامات الإنتان، التي ترتبط بهبوط الضغط، وقصور العضو؛ أي ظهور خلل في وظائفه وتأكيده.
يستلزم هذا التشخيص معايير وعلامات محددة، تستند إلى علامات سريرية أو بيولوجية بعد فحص الدم.
وفي النهاية، الصدمة الإنتانية هي نوع من الإنتان الحاد وإنما لا يمكن عكسها - بعكس الإنتان الحاد - بواسطة علاج يسمح برفع ضغط الدم؛ أي ملء ألأوعية الدموية، أي من خلال تروية كميات كبيرة من الجزيئيات في الدم، ويستلزم هذا الأمر إستخدام أدوية محددة.
التشخيص
لتشخيص الإصابة بالانتان أو بأحد أشكاله الأخطر، يجب إجراء فحص دم وفحوص زرع دم. يسمح هذا الأمر بتأكيد وجود جرثومة مسببة ويسمح باعتماد العلاج وتكييفه.
كما يتم طلب فحوص أخرى بحسب الأعراض الإضافية، للبحث عن مدخل الجرثومة.
العلاج
يستلزم الإنتان علاج في المستشفى، وهو يستند إلى مزيج من المضادات الحيوية وعلاج لمدخل الجرثومة المحدد (جرح، استئصال الجسم الغريب المسبب، عملية جراحية...).
يتم أولاً استخدام المضادات الحيوية ذات الطيف الواسع؛ أي التي تؤثر في أنواع عديدة من البكتيريا.
وما أن يحدد نوع العدوى من خلال الفحوص، يمكن تغيير المضادات الحيوية لإعطاء فعالية أفضل.
في حالة الإنتان الحاد، من الضروري إجراء تروية لرفع ضغط الدم وعلاج قصور الأعضاء إذا ما لزم الأمر؛ بينما في حالة الصدمة الإنتانية، يحصل المريض على أدوية فعالة عبر الأوردة مثل الدوبامين الدوبوتامين، الأدرينالين أو النورادرينالين من خلال التروية.
تعريف
تسمم الدم عبارة طبية زال استخدامها واستبدلت اليوم بعبارة الإنتان (sepsis)، والإنتان مرض يشبه العدوى بشكل عام.
تنتج هذه العدوى عن جرثومة تنتشر في الجسم كله من خلال الدم. يعرّف الإنتان بالتالي بردود الجسم كافة على هذا الاعتداء.
تتعدد أسباب الانتان ويمكن أن تعني في الأغلب إصابة بكتيرية، أو جرثومة أخرى في حالات نادرة.
وكذلك الأمر، يمكن أن تصيب العدوى أي نسيج أو عضو وتنتشر إلى الأنسجة الأخرى من خلال الدورة الدموية.
وبحسب الأعراض التي تظهر، يمكننا التمييز بين الإنتان، الإنتان الحاد والصدمة الإنتانية التي تتفاقم حدتها.
الأعراض
أعراض الإنتان هي التالية، وتستلزم معايير محددة، ويجب تواجد عارضين على الأقل من الأعراض الأربعة التي سنذكرها:
- حمى تتجاوز الـ38 درجة مئوية، أو بالعكس، درجة حرارة تنخفض عن 36 درجة مئوية، وغالباً ما تترافق مع رعشة.
- تسارع النفس ليتجاوز 20 نفساً بالدقيقة، أو ضغط دم مشبّع بثاني أكسيد الكربون يصل إلى 32 ميلليمتر زئبق.
- نبض قلب سريع يتجاوز 90 نبضة بالدقيقة.
- فرط الكريات البيض (hyperleukocytosis) التي يتجاوز عددها الـ 12000 بالميلليمتر المكعب من الدم أو قلة الكريات البيض (leucopenia)، أي تواجد أقل من 4000 كرة بيضاء بالميلليمتر المكعب من الدم.
كما يمكن أن تظهر أعراض أخرى تشير في الوقت عينه أحياناً إلى سبب المرض، ونسميها بالمدخل.
يعرّف الانتان الحاد بعلامات الإنتان، التي ترتبط بهبوط الضغط، وقصور العضو؛ أي ظهور خلل في وظائفه وتأكيده.
يستلزم هذا التشخيص معايير وعلامات محددة، تستند إلى علامات سريرية أو بيولوجية بعد فحص الدم.
وفي النهاية، الصدمة الإنتانية هي نوع من الإنتان الحاد وإنما لا يمكن عكسها - بعكس الإنتان الحاد - بواسطة علاج يسمح برفع ضغط الدم؛ أي ملء ألأوعية الدموية، أي من خلال تروية كميات كبيرة من الجزيئيات في الدم، ويستلزم هذا الأمر إستخدام أدوية محددة.
التشخيص
لتشخيص الإصابة بالانتان أو بأحد أشكاله الأخطر، يجب إجراء فحص دم وفحوص زرع دم. يسمح هذا الأمر بتأكيد وجود جرثومة مسببة ويسمح باعتماد العلاج وتكييفه.
كما يتم طلب فحوص أخرى بحسب الأعراض الإضافية، للبحث عن مدخل الجرثومة.
العلاج
يستلزم الإنتان علاج في المستشفى، وهو يستند إلى مزيج من المضادات الحيوية وعلاج لمدخل الجرثومة المحدد (جرح، استئصال الجسم الغريب المسبب، عملية جراحية...).
يتم أولاً استخدام المضادات الحيوية ذات الطيف الواسع؛ أي التي تؤثر في أنواع عديدة من البكتيريا.
وما أن يحدد نوع العدوى من خلال الفحوص، يمكن تغيير المضادات الحيوية لإعطاء فعالية أفضل.
في حالة الإنتان الحاد، من الضروري إجراء تروية لرفع ضغط الدم وعلاج قصور الأعضاء إذا ما لزم الأمر؛ بينما في حالة الصدمة الإنتانية، يحصل المريض على أدوية فعالة عبر الأوردة مثل الدوبامين الدوبوتامين، الأدرينالين أو النورادرينالين من خلال التروية.